Рак вульвы: Что это такое, виды, симптомы, диагностика и лечение

Рак вульвы — это злокачественные опухолевые образования, которые могут возникать на внешней поверхности женских половых органов. Вульва включает клитор и вагинальные губы, а также кожу, окружающую уретру (мочеиспускательный канал) и вагину. Рак вульвы часто проявляется в виде опухоли или язвы, которая вызывает зуд в области вульвы. Этот вид рака может развиваться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у пожилых женщин. Лечение рака вульвы обычно включает операцию по удалению опухолевой ткани и небольшого количества окружающих здоровых тканей. Иногда операция может потребовать полного удаления вульвы. Чем раньше поставлен диагноз, тем меньше вероятность необходимости в обширной хирургии. Поэтому ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение.

Что такое рак вульвы?

Рак вульвы — это редкий вид рака, который может возникать в тканях в области вульвы у женщин. Наиболее часто он развивается в наружных или внутренних губах влагалища, но может встречаться и в любой другой части вульвы. Этот тип рака обычно развивается медленно и может проявиться только через несколько лет. До того как рак сформируется, часто наблюдаются предраковые изменения, характеризующиеся аномальным ростом клеток в самой наружной слое кожи. Эти предраковые поражения называются вульварной интраэпителиальной неоплазией (VIN).

Причины рака вульвы

В общем, рак возникает, когда в ДНК клетки происходят мутации. ДНК клетки содержит инструкции о том, как клетки должны функционировать. Из-за мутаций, вызывающих рак, клетки начинают быстро расти и делиться. В то время как нормальные клетки умирают, раковые клетки и их потомство продолжают жить. В результате этого, накопленные клетки формируют опухолевую ткань, которая может захватывать окружающие ткани и распространяться на другие части тела. Хотя точная причина рака вульвы не установлена, выявлены некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития этого заболевания. К этим факторам относятся:

• Возраст: Риск рака вульвы увеличивается с возрастом, хотя он может встречаться у женщин любого возраста. Средний возраст постановки диагноза — 65 лет.
• ВПЧ: Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это микроорганизм, передающийся половым путем. Инфекция ВПЧ может увеличить риск различных видов рака, включая рак шейки матки и вульвы. Хотя многие женщины и мужчины подвергаются воздействию ВПЧ, инфекция часто проходит сама по себе. В некоторых случаях она может привести к изменениям клеток и увеличить риск рака.
• Курение: Курение связано с увеличением риска рака вульвы.
• Ослабленная иммунная система: Лица, принимающие иммуносупрессивные препараты после трансплантации органов или страдающие от иммунодефицита, например, от ВИЧ, имеют повышенный риск.
• История предраковых поражений вульвы: VIN или вульварная интраэпителиальная неоплазия является предраковым состоянием, увеличивающим риск рака вульвы. Однако большинство случаев VIN не переходят в рак, но некоторые могут иметь риск трансформации в инвазивный рак вульвы. Поэтому вашему врачу может понадобиться предложить лечение или регулярное наблюдение.
• Наличие кожных заболеваний, способствующих раку: Заболевания, такие как склерозирующий лихен, который вызывает истончение и зуд кожи вульвы, могут увеличить риск рака вульвы.

Какие симптомы рака вульвы?

Симптомы рака вульвы могут варьироваться у разных женщин, но общие симптомы включают:

• Постоянный зуд, жжение и кровотечение в области вульвы
• Изменение цвета кожи вульвы, например, покраснение или белесоватый вид
• Изменения на коже вульвы, такие как покраснение или видимые бородавки
• Незагоивающиеся язвы, опухоли или язвы в области вульвы
• Боль в области паха, особенно при мочеиспускании или половом акте
• Чувствительность в области вульвы

Виды рака вульвы

Определение типа клеток, из которых развивается рак вульвы, помогает планировать наиболее эффективное лечение. Рак вульвы классифицируется в зависимости от исходной клетки. Наиболее распространенные виды рака вульвы:

• Плоскоклеточный рак вульвы: Этот подтип начинается в клетках, покрывающих поверхность вульвы. Большинство случаев рака вульвы представляют собой плоскоклеточный рак.
• Меланома вульвы: Этот тип рака начинается в меланоцитах, которые находятся в коже вульвы и вырабатывают пигмент.

Методы диагностики рака вульвы

Для постановки диагноза рака вульвы сначала ваш врач задаст вопросы о вашем текущем и прошлом состоянии здоровья, медицинской и семейной истории, принимаемых лекарствах и существующих заболеваниях. Затем проводится тщательное физическое обследование для оценки общего состояния здоровья. Другие методы обследования, которые могут быть применены при подозрении на рак вульвы, включают:

• Обследование вульвы и таза: На этом этапе врач детально осматривает вульву. Он проверяет наличие опухолей, изменений цвета, язв и других необычных поражений. При необходимости может быть выполнена биопсия для лабораторного исследования. Затем врач проводит вагинальное обследование, вводя один или два пальца во влагалище, а другую руку располагая на нижней части живота. В ходе тазового обследования оцениваются форма и размер матки и яичников, а также проверяется наличие опухолей или уплотнений. Дополнительно выполняется осмотр с помощью вагинального и шейного спекулума, при этом часто берется мазок для пап-теста. Образцы клеток могут быть проверены на наличие ВПЧ в лаборатории. Кроме того, часто проводится ректальное обследование.
• Колпоскопическое обследование: Колпоскоп — это медицинский прибор с подсветкой и увеличением, предназначенный для более детального обследования вульвы, влагалища и шейки матки. Колпоскоп может использоваться во время осмотра вульвы и таза для более детального изучения тканей. При помощи колпоскопа на исследуемые ткани наносят разведенный раствор уксусной кислоты или коричневую краску, чтобы выявить аномальные клетки, которые не видны невооруженным глазом. Из областей с аномальным видом могут быть взяты биопсии, то есть образцы ткани.

Лечение рака вульвы

Методы лечения рака вульвы зависят от типа рака, стадии, локализации, общего состояния пациента и его предпочтений. Методы лечения могут включать:

• Хирургия

  Хирургическое лечение является наиболее распространенным методом лечения рака вульвы. Цель операции — удалить все раковые ткани без утраты половой функции. Виды хирургических вмешательств включают:

  • Лазерная хирургия: Использование лазерного луча для удаления раковых поражений.
  • Локальная эксцизия: Операция по удалению рака и окружающей его части здоровых тканей. Иногда удаляются и соседние лимфатические узлы.
  • Вулвэктомия: Хирургическая процедура, при которой удаляются часть или вся вульва и соседние лимфатические узлы. Для замены удаленной кожи могут использоваться кожные трансплантаты.
  • Тазовая экстирпация: Обширная хирургическая процедура, которая может быть необходима при запущенном раке. Включает удаление нижней части толстой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря, шейки матки, влагалища, яичников и соседних лимфатических узлов. Для сбора мочи и кала создаются искусственные отверстия в теле.

  После операции может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия для устранения оставшихся раковых клеток. Иногда до операции или без нее применяются только лучевая терапия или химиотерапия.

• Лучевая терапия

  Лучевая терапия обычно направлена на уничтожение раковых клеток с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей.

• Химиотерапия

  Химиотерапия включает использование противораковых препаратов, которые могут вводиться перорально, внутривенно или инъекционно в мышцу.

Если вы заметили симптомы, указывающие на рак вульвы, обратитесь в медицинское учреждение без задержек для ранней диагностики и лечения.