Химиотерапия HIPEC — что это?
Аббревиатура HIPEC образована от английского Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, что переводится на русский как «гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия». В речи чаще используют формы Хайпек или Хипек.
Процедура носит локальный характер: химия доставляется прямо в брюшную полость, тогда как при системной химиотерапии препарат вводится внутривенно и проходит через весь организм, чтобы достичь цели. Принципиальное отличие Хайпек — нагрев лекарственного раствора до 42–43 градусов по Цельсию.
Преимущества процедуры
Применение горячей химиотерапии дает несколько серьезных преимуществ перед стандартным внутривенным лечением брюшной полости:
- Максимальная концентрация. Доза препарата может в разы превышать ту, что допустима при внутривенном введении. Это повышает эффективность уничтожения опухолевых клеток.
- Минимум побочных эффектов. Препарат почти не попадает в общий кровоток. Благодаря этому реже возникают сильная тошнота, падение иммунитета, выпадение волос и другие типичные последствия стандартной химиотерапии.
- Усиление действия теплом. Нагревание само по себе губительно для раковых клеток. Кроме того, оно помогает лекарству глубже проникать в ткани и уничтожать мелкие очаги.
- Одномоментность. Лечение проводится за одну процедуру, сразу после удаления видимых опухолей. Это сокращает общую продолжительность активной терапии.
Показания и противопоказания
Лечение канцероматоза брюшной полости с помощью Хайпек (HIPEC) показано не всем. Решение всегда принимает врачебный консилиум. Основные показания включают:
- Первичные опухоли брюшины: мезотелиома и псевдомиксома.
- Изолированный канцероматоз при раке толстой или прямой кишки, яичников, желудка.
- Метастазы, которые можно полностью удалить хирургическим путем.
Основной критерий для проведения горячей химиотерапии при раке брюшины — возможность выполнения полной циторедуктивной операции. Это вмешательство, в ходе которого хирург удаляет все видимые опухолевые узлы. Без этого эффективность процедуры резко снижается.
Противопоказания к процедуре:
- Метастазы за пределами брюшной полости, которые не поддаются контролю.
- Невозможность удалить основной объем опухоли из-за ее обширного распространения.
- Тяжелое состояние пациента и высокий риск осложнений из-за сопутствующих заболеваний (сердечная, дыхательная или почечная недостаточность).
Техника проведения
Процедура представляет собой комбинацию из двух основных этапов. Она требует работы слаженной команды: хирургов, анестезиологов, химиотерапевтов.
1) Циторедуктивная хирургия
Первый и наиболее продолжительный этап. Через разрез хирург получает доступ к брюшной полости и внимательно осматривает все ее участки. Задача — удалить видимые опухолевые очаги. При необходимости иссекаются измененные ткани брюшины, сальника или фрагменты затронутых органов.
2) Перфузия (промывание)
Сразу после удаления опухолей в брюшную полость устанавливают дренажные трубки. Их подключают к аппарату, который подает заранее приготовленный стерильный раствор химиопрепарата, нагретый до 42–43 °C. Жидкость непрерывно циркулирует по замкнутой системе в течение 60–90 минут. Чтобы раствор равномерно омыл все участки, операционный стол или живот пациента аккуратно покачивают. Это и есть брюшная химиотерапия или перфузия.
После завершения процедуры жидкость сливают, полость промывают, извлекают трубки и ушивают рану. Пациента переводят в отделение интенсивной терапии.
Результаты и реабилитация
Сочетание циторедуктивной операции и внутрибрюшной химиогипертермической перфузии дает лучшие показатели выживаемости, чем одна системная химиотерапия. При некоторых формах псевдомиксомы брюшины пятилетняя выживаемость достигает 80–90%. При канцероматозе на фоне колоректального рака медиана выживаемости после Хайпек (HIPEC) составляет 30–60 месяцев против 6–12 месяцев без него.
Реабилитация требует времени. Первые дни пациент проводит в отделении интенсивной терапии под постоянным наблюдением. Проводится обезболивание, восполнение жидкости и белка. Раннее вставание с постели — обязательная часть профилактики тромбозов и застойной пневмонии. Питание сначала подается через вену, затем — через зонд или в жидком виде. На полное восстановление работы кишечника и возвращение к обычной еде уходит несколько недель. Стационарный этап в среднем занимает от 2 до 4 недель. Дома важно соблюдать диету и рекомендации по нагрузкам. В ряде случаев после восстановления назначается поддерживающая системная химиотерапия.
Когда радикальная операция невозможна, применяется Пипак химия (PIPAC — внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия под давлением). Это менее травматичная лапароскопическая процедура без большого разреза. Она помогает взять под контроль симптомы, в том числе скопление жидкости в животе (асцит), и замедлить прогрессирование болезни.
Почему стоит выбрать лечение в Медицинском центре «Анадолу»
Основным направлением Медицинского центра «Анадолу» является онкология. Здесь созданы условия для проведения сложных комбинированных вмешательств, к которым относится химиотерапия при метастазах в брюшной полости.
Лечение канцероматоза строится на сочетании хирургии и химии. В Медицинском центре «Анадолу» тактику определяет междисциплинарная команда: хирурги-онкологи, химиотерапевты и радиологи. Опыт врачей в выполнении циторедуктивных операций и процедуры Хайпек (HIPEC) — решающий фактор успеха.
Операционные оснащены аппаратами для гипертермической перфузии с точным контролем температуры. Отделения интенсивной терапии укомплектованы оборудованием для круглосуточного мониторинга жизненных функций.
Многопрофильность центра позволяет вести пациентов с сопутствующими заболеваниями. Кардиологи и неврологи подключаются к лечению на любом этапе, снижая риск осложнений, не связанных с основным диагнозом.
Для комфортного восстановления созданы условия с учетом потребностей пациента и семьи: палаты с возможностью пребывания родственников, помощь переводчика, поддержка в бытовых вопросах.
Если у вас или вашего близкого диагностирован канцероматоз брюшины, то химиотерапия с использованием метода Хайпек (HIPEC) может быть вариантом, который стоит рассмотреть. Для получения индивидуальной консультации при раке брюшной полости обратитесь в Медицинский центр «Анадолу». Связаться с нами можно любым удобным для вас способом: заполнив форму запроса на официальном сайте, позвонив по указанному телефону или отправив письмо по электронной почте.
Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу», хирургом (профессор Вафи Аталай).
Используемые источники
- Забелин М.В., Сафонов А.С., Кузнецов Н.В. ЦИТОРЕДУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ С ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ ВНУТРИБРЮШИННОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ (HIPEC). ИСТОРИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА, Медицинский вестник Башкортостана. Том 16, № 6 (96), 2021. С. 78-87.
- Осминин С.В., Ветшев Ф.П., Пхакадзе Л.М., Раджабова Г.А., Салпагарова А.И. Салпагарова HIPEC и PIPAC при раке желудка: методика и сравнение эффективности. Обзор литературы. Злокачественные опухоли 2023; 13 (4) : 37–45.
- Захаренко А.А., Зайцев Д.А., Натха А.С., Беляев М.А., Трушин А.А., Тен О.А., Рыбальченко В.А. Внутрибрюшная химиотерапия — современное видение проблемы. ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ. 2017, ТОМ 63, № 5. С. 707-712.
Похожие медицинские статьи
Врачи
