Злокачественное новообразование, формирующееся из клеток внутренней ткани матки (эндометрия), в медицине также фигурирует под названиями «рак тела матки» или «аденокарцинома эндометрия». Данное заболевание удерживает статус наиболее распространенной онкопатологии женских половых органов.
Анатомия процесса и группы риска
Матка имеет трехслойное строение: наружный серозной слой, средний мышечный (миометрий) и внутренний слизистый (эндометрий). Он чаще всего и становится первоисточником злокачественного процесса.
В 90% случаев болезнь диагностируется у женщин после 50 лет (средний показатель возраста пациенток 63 года). Онкологи выделяют два основных типа рака матки:
- I тип (до 80% клинических случаев): формируется вследствие длительной гиперэстрогении — хронического избытка женских половых гормонов. Сопутствующими триггерами часто выступают инсулинорезистентность и ожирение. Обычно характеризуется низкой степенью агрессии.
- II тип: развивается в условиях атрофии слизистой оболочки без участия гормонального фактора. Отличается стремительным ростом и высокой склонностью к метастазированию.
Вероятность манифестации заболевания повышают следующие факторы:
- Ожирение. Превышение нормы массы тела увеличивает шансы заболеть в 2,5 раза.
- Наследственный фактор. Примерно каждый двадцатый случай обусловлен генетической мутацией, характерной для синдрома Линча (наследственного неполипозного колоректального рака).
- Метаболические сбои. Наличие сахарного диабета второго типа увеличивает риск в 2,1 раза, а поликистоз яичников — почти втрое.
- Особенности гинекологического анамнеза. Отсутствие родов в течение жизни, менархе до 12 лет, поздний климакс (55 лет и позже) создают дополнительную нагрузку на эндокринную систему.
- Фармакотерапия. Продолжительный прием чистых эстрогенов (заместительная терапия) увеличивает вероятность онкотрансформации в 10–30 раз. Аналогичный эффект дает Тамоксифен, применяемый в схемах терапии рака молочной железы.
Первые признаки рака матки у женщин
Коварность первых стадий онкопатологии заключается в отсутствии болевого синдрома. Первый и основной симптом, который появляется на начальном этапе рака эндометрия, — кровянистые выделения, и 90% пациенток именно этот признак заставляет обратиться к врачу.
Насторожить должны:
- Любые эпизоды кровотечения после наступления менопаузы, даже единичные мажущие следы.
- Нарушение цикла у женщин детородного возраста: резкое увеличение объема менструальной крови, удлинение сроков выделений или межменструальные кровотечения.
- Обильные водянистые бели (нередко с гнилостным запахом), предшествующие появлению сукровицы.
- Болевой синдром внизу живота, чувство распирания или давления на смежные органы (возникает по мере инвазивного роста новообразования).
- Диспареуния (боль при половом акте) или дизурия (проблемы с мочеиспусканием) при вовлечении мочевого пузыря.
Единственный надежный способ обнаружить проблему вовремя — ежегодный осмотр гинеколога в сочетании с УЗИ органов малого таза.
Диагностические мероприятия
Постановка диагноза включает несколько этапов:
- Трансвагинальное УЗИ. Позволяет измерить толщину эндометрия. Для тканей в постменопаузе критическим порогом считается показатель свыше 5 мм. При малейших сомнениях назначается сканирование с допплерографией.
- Биопсия эндометрия. Проводится пайпель-биопсия (забор ткани тонким зондом без наркоза) или гистерорезектоскопия с прицельным взятием материала. Точность гистероскопии достигает 72%, что значительно выше слепого забора тканей.
- МРТ малого таза. Является обязательным этапом перед хирургическим вмешательством. Контрастная МРТ с точностью определяет глубину проникновения раковых клеток и состояние регионарных лимфатических узлов, позволяя хирургу спланировать объем резекции.
- КТ грудной клетки и брюшной полости. Выполняется для исключения отдаленных метастазов.
Важно отметить, что поисковые запросы «как лечить рак матки» нередко ведут пользователей к информации о другом заболевании — рак шейки матки. Однако эта патология вызывается другими причинами, а главным инструментом скрининга выступает ПАП-тест (мазок на цитологию).
Стадирование
Определение стадии рака эндометрия базируется на классификации Международной федерации акушерства и гинекологии (FIGO):
- I ст. Патологический очаг локализован строго в пределах тела матки.
-
IA: Прорастание менее чем на половину толщины мышечного слоя.
-
IB: Инвазия глубже половины миометрия.
-
- II ст. Распространение на стромальную ткань шейки при сохранении целостности стенок.
- III ст. Выход злокачественного процесса за пределы органа с вовлечением придатков, сводов влагалища, ближайших лимфоузлов.
- IV ст. Инфильтрация стенки мочевого пузыря или прямой кишки (IVA) либо наличие отдаленных метастатических очагов в легочной, печеночной, костной ткани (IVB).
Хирургическая тактика
Для локализованных форм (от I до III стадии) основным лечебным подходом является операция. Стандартом служит тотальная гистерэктомия — удаление тела и шейки матки вместе с фаллопиевыми трубами и обоими яичниками. Современная онкогинекология придерживается принципов органосохраняющего минимума:
- Лапароскопический доступ через миниатюрные проколы брюшины обеспечивает минимальную травму тканей и быструю реабилитацию.
- Робот-ассистированные комплексы позволяют выполнять диссекцию сосудов и нервов с микронной точностью.
- Биопсия сторожевых лимфоузлов. Перед операцией при раке матки в шейку вводится радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Он маркирует первый узел на пути лимфооттока. Если сигнальный узел чист от метастазов, необходимость в радикальной тазовой лимфодиссекции (удалении всей жировой клетчатки) отпадает.
Адъювантная терапия: лучевые, химические и таргетные методы
Дополнительные протоколы подключаются после удаления органа, если гистологическое исследование выявило высокий риск возврата болезни:
- Лучевая терапия. Применяется дистанционное гамма-облучение малого таза или внутриполостная брахитерапия (размещение источника излучения непосредственно во влагалище).
- Полихимиотерапия. Показана при распространенном процессе (III–IV стадии) или агрессивных опухолях.
- Гормонотерапия. Используется при прогрессировании недуга на терминальных этапах или возникновении рецидивов. Базируется на введении высоких доз препаратов прогестерона.
- Молекулярно-направленное лечение и иммуноонкология. Инновационный вектор терапии для опухолей с подтвержденными специфическими молекулярными поломками.
Ожидаемая продолжительность жизни
Пятилетняя статистика выживаемости связана со стадией обнаружения рака:
- Первая стадия — 85–95%.
- Вторая стадия — 65–70%.
- Третья стадия — около 29%.
Профилактика и наблюдение
Поскольку специфических мер первичной профилактики не разработано, снижение рисков достигается коррекцией образа жизни: поддержанием нормального индекса массы тела, регулярной физической нагрузкой и взвешенным подходом к заместительной гормональной терапии. Также важно своевременно удалять полипы и пролечивать патологии эндометрия.
Динамическое наблюдение строится по графику: первые два года контрольные визиты и ультразвуковое сканирование проводятся каждые 3–6 месяцев, далее — ежегодно. Клинические данные подтверждают, что пик рецидивов приходится на первые 24 месяца послеоперационного периода.
Почему стоит выбрать лечение в медицинском центре «Анадолу»
-
Экспертность врачей. Онкологи «Анадолу» имеют обширный опыт лечения гинекологических онкопатологий и профессионально владеют наиболее прогрессивными терапевтическими методиками.
-
Инновационные технологии. Центр оснащен роботизированными системами Da Vinci, современным оборудованием для диагностики и лечения рака матки на всех стадиях.
-
Поддержка пациентов. Наши специалисты помогают больным на протяжении всего периода пребывания в клинике. Мы гарантируем удобство и комфорт на всех этапах диагностики и лечения.
Не откладывайте заботу о своем здоровье, обратитесь за консультацией любым доступным способом: заполните форму на сайте официального представительства, позвоните по телефону или напишите на электронную почту.
Список использованной литературы:
-
World Health Organization. Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. WHO Press, 2020.
-
Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2022.
-
Clinical Practice Guidelines in Oncology. Uterine Neoplasms. Version 1.2025. National Comprehensive Cancer Network (NCCN).
-
Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C. FIGO staging of endometrial cancer: 2023. Int J Gynaecol Obstet. 2023.
-
Рак тела матки и саркомы матки. Клинические рекомендации РФ. Ассоциация онкологов России, 2024.
-
Amant F, Mirza MR, Koskas M, Creutzberg CL. Cancer of the corpus uteri. Int J Gynaecol Obstet. 2018.
-
Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometrial cancer. Lancet. 2016.
-
Материалы официального сайта медицинского центра Анадолу, раздел «Гинекологическая онкология», актуальные данные 2025 года.2 источника
-
Levine DA, Cancer Genome Atlas Research Network. Integrated genomic characterization of endometrial carcinoma. Nature. 2013.
Похожие медицинские статьи
Врачи
