Онкологические заболевания требуют комплексной диагностики, которая может включать визуализирующие исследования, биопсию, лабораторные и молекулярно-генетические тесты. Одним из инструментов диагностики являются онкомаркеры — вещества, концентрацию которых можно определить в том числе в крови. Однако повышенный показатель не всегда говорит о наличии рака, а нормальный результат не может полностью исключить опухоль.
Онкомаркеры – что это
Это вещества, связанные с опухолевым процессом. Они могут вырабатываться непосредственно раковыми клетками или появляться в организме в ответ на их присутствие.
Их определяют в разных клинических ситуациях: для уточнения характера заболевания, оценки его динамики, контроля эффективности лечения или наблюдения после терапии. Но онкомаркеры при раке не являются самостоятельным методом диагностики. Результат оценивают вместе с жалобами пациента, осмотром, КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопией, биопсией и другими исследованиями.
Какие бывают онкомаркеры
Выбор показателя зависит от предполагаемой локализации опухоли, уже установленного диагноза, цели обследования. К наиболее известным относятся:
- СА 125 — используется преимущественно при заболеваниях яичников, в том числе для оценки динамики уже установленной опухоли;
- СА 15-3 — может применяться при раке молочной железы, главным образом для наблюдения;
- НЕ4 — используется в комплексной оценке риска опухолей яичников;
- ПСА — связан с болезнями предстательной железы;
- РЭА — определяют преимущественно при опухолях кишечника и некоторых других новообразованиях;
- СА 19-9 — может быть информативен при образованиях поджелудочной железы, желчных путей;
- АФП — имеет значение при некоторых опухолях печени, герминогенных новообразованиях;
- ХГЧ — используется при определенных герминогенных, трофобластических опухолях.
Женские онкомаркеры
У женщин чаще всего исследуют СА 125, НЕ4, СА 15-3 и ХГЧ. При этом ни один из них нельзя считать универсальным тестом на рак.
Если возникает вопрос, что означает онкомаркер у женщин, ответ зависит от конкретного показателя, клинической ситуации. Например, СА 125 способен повышаться не только при злокачественных опухолях, но и при некоторых доброкачественных, воспалительных состояниях. Поэтому его оценивают вместе с результатами гинекологического осмотра и инструментальных исследований.
НЕ4 также не интерпретируют отдельно: в определенных случаях лабораторные показатели используют в специальных алгоритмах оценки риска. СА 15-3 преимущественно имеет значение при наблюдении за пациентками с раком молочной железы, а ХГЧ применяется, в частности, при некоторых опухолях репродуктивной системы.
Мужские онкомаркеры: ПСА
Для мужчин наиболее известен простат-специфический антиген — ПСА. Он вырабатывается клетками предстательной железы и присутствует в крови в определенной концентрации.
Анализ онкомаркера ПСА помогает оценивать состояние предстательной железы, но его повышение не означает автоматически наличие рака. На показатель могут влиять доброкачественная гиперплазия, воспаление и другие состояния.
Онкомаркеры ЖКТ и печени: СА 19-9, РЭА и АФП
СА 19-9 чаще используют при заболеваниях поджелудочной железы, желчных путей, РЭА — при опухолях толстой, прямой кишки. Поэтому вопрос, что показывает онкомаркер СА 19-9, нельзя рассматривать отдельно от общей клинической картины. Повышение этого показателя возможно и при некоторых доброкачественных образованиях.
АФП имеет особое значение при определенных заболеваниях печени, некоторых герминогенных опухолях. Однако для постановки диагноза необходимы и другие методы обследования.
Нормы онкомаркеров, расшифровка анализа
Лабораторный результат сопровождается референсным диапазоном, который может отличаться в разных медицинских учреждениях. Поэтому сравнивать свой показатель с цифрами из интернета или результатами другой лаборатории не стоит.
Расшифровка начинается с определения цели исследования. Небольшое повышение может быть связано с воспалением, доброкачественным заболеванием или другими факторами. При наблюдении за уже диагностированной опухолью зачастую важнее динамика показателя, чем единичный результат.
И наоборот, нормальный онкомаркер не гарантирует отсутствия рака: некоторые опухоли не сопровождаются значительным повышением соответствующего показателя. Поэтому диагноз нельзя ставить или исключать только по анализу крови.
Как сдаются онкомаркеры – подготовка
Кровь берут утром. Перед анализом рекомендуется не употреблять тяжелую пищу, избегать интенсивных физических нагрузок. Перед процедурой желательно спокойно посидеть несколько минут.
Перед тем как выяснять, как сдавать кровь на онкомаркеры для женщин, стоит уточнить у врача или лаборатории правила подготовки именно к назначенному исследованию. Специалисту также следует сообщить о принимаемых лекарствах, недавно перенесенных заболеваниях, медицинских процедурах, если они могут повлиять на результат.
Онкомаркеры в скрининге: когда они нужны, а когда нет
Одна из распространенных ошибок — сдавать сразу множество онкомаркеров «на всякий случай». Такой подход не заменяет полноценный онкологический скрининг.
У человека без симптомов повышение показателя может оказаться случайной находкой, привести к ненужным обследованиям, тревоге. Большинство сывороточных онкомаркеров не предназначено для универсального раннего выявления рака у здоровых людей.
В то же время маркеры могут быть полезны в определенных клинических ситуациях — например, для наблюдения после лечения, оценки ответа на терапию или в составе комплексной диагностики при подозрении на конкретную опухоль.
Частые вопросы об онкомаркерах
Можно ли по одному анализу определить рак?
Нет. Повышенные цифры не равны диагнозу «рак», а нормальный результат не исключает опухоль.
Нужно ли сдавать все онкомаркеры одновременно?
Нет. Набор исследований подбирают с учетом симптомов, факторов риска, предполагаемой локализации и уже установленного диагноза.
Можно ли самостоятельно расшифровать анализ?
Ориентироваться только на референсные значения недостаточно. Врач учитывает клиническую ситуацию, другие исследования и динамику показателя.
Может ли онкомаркер повышаться без рака?
Да. Некоторые маркеры изменяются при воспалительных, доброкачественных и других заболеваниях.
Когда нужен анализ после лечения?
Периодичность наблюдения определяется индивидуально.
Почему стоит выбрать Медицинский центр «Анадолу»
Онкологическая диагностика требует комплексного подхода, поэтому лабораторные показатели необходимо сопоставлять с результатами визуализарующих, морфологических и других исследований. В «Анадолу» пациент может получить консультацию специалистов и пройти необходимое обследование с последующим определением тактики лечения.
Диагностическая программа подбирается с учетом конкретной клинической ситуации, а не только отдельного результата анализа. Если у вас есть показатели онкомаркеров, появились симптомы или необходимо определить дальнейшую тактику после установленного онкологического диагноза, обратитесь за консультацией в Медицинский центр «Анадолу» через формы на сайте, по телефону или электронной почте.
Литература:
- НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России. Материалы по лабораторной и онкологической диагностике.
- НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России. Материалы по применению опухолевых маркеров в клинической практике.
- Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). Клинические рекомендации и практические материалы по диагностике и лечению злокачественных новообразований.
- Российская ассоциация онкологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению онкологических заболеваний.
Похожие медицинские статьи
Врачи
