Рак яичек у мужчин - лечение, симптомы, причины

Современная медицина расценивает рак яичка как одно из самых излечимых злокачественных новообразований, но лишь при одном условии — болезнь должна быть выявлена вовремя. Ранние стадии протекают почти незаметно, поэтому знание симптомов и факторов риска, а также профилактические обследования критически важны для сохранения здоровья.

Статистика заболеваемости

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного агентства по изучению рака (МАИР), рак яичка — одно из самых частых злокачественных новообразований у мужчин 15–40 лет, хотя в общей структуре онкозаболеваний он встречается сравнительно редко. Ежегодно в мире регистрируется более 74 000 новых случаев.

Несмотря на рост заболеваемости за последние десятилетия, смертность от этой патологии неуклонно снижается. Сегодня общая пятилетняя выживаемость превышает 95%, что делает этот диагноз одним из самых излечимых в онкологии при условии своевременного обнаружения.

Причины развития опухоли яичка

Точная причина, запускающая процесс злокачественного перерождения клеток, не установлена. При этом выделены факторы, достоверно повышающие риск развития болезни. Главным из них считается крипторхизм — состояние, при котором яичко не опустилось в мошонку в детстве. Риск сохраняется, даже если впоследствии была проведена операция по его низведению. Другие значимые факторы риска включают:

• Семейный анамнез (наличие заболевания у отца или брата).
• Диагностированное ранее внутриканальцевое новообразование из половых клеток.
• Синдром Клайнфельтера и другие генетические нарушения.
• Бесплодие и атрофия (уменьшение размеров) яичка.
• Принадлежность к европеоидной расе (заболевание значительно реже встречается у мужчин африканского и азиатского происхождения).

Важно знать, что травма паха, ношение тесного белья или варикоцеле не являются доказанными причинами развития опухолевого процесса.

Признаки и симптомы рака яичек

В отличие от воспаления, рост злокачественных клеток на первых порах практически не дает о себе знать. Первым и самым частым проявлением становится ощутимое безболезненное уплотнение или узелок в тканях яичка. К числу ключевых признаков рака яичек относят:

• Изменение размера или формы яичка (асимметрия).
• Чувство дискомфорта или тяжести в мошонке.
• Тупая, ноющая боль.
• Увеличение и болезненность грудных желез (гинекомастия), вызванные гормональной активностью новообразования.
• На поздних стадиях: боль в спине, кашель, одышка, потеря веса.

Любое изменение плотности или формы органа — повод для немедленного обращения к урологу. Практика показывает: от появления первых симптомов рака яичка до визита к врачу часто проходят месяцы, которые могут стать критическими для распространения процесса.

Диагностика и своевременное обследование

Ранняя диагностика позволяет обнаружить болезнь, когда опухоль еще не вышла за пределы яичка. Комплексное обследование при подозрении на рак яичка у мужчин включает следующие шаги:

1. Физикальный осмотр (пальпация). Врач проводит общий осмотр, пальпирует яички и паховые лимфатические узлы.
2. Ультразвуковое исследование органов мошонки. Это первичный и самый информативный неинвазивный метод. УЗИ позволяет отличить злокачественное новообразование от доброкачественных кист, воспаления или гидроцеле (водянки оболочки яичка), а также локализацию образования и его объем.
3. Анализ крови на онкомаркеры. Это обязательный этап, необходимый для последующего мониторинга эффективности лечения. Определяется уровень:
   • альфа-фетопротеина (α-фетопротеин, АФП);
   • бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ);
   • лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
4. Орхифуникулэктомия (диагностическая операция). Ввиду того, что пункционная биопсия при подозрении на рак яичек не проводится из-за риска рассеивания опухолевых клеток, то в некоторых случаях выполняется удаление яичка вместе с семенным канатиком. Гистологическое исследование удаленного органа дает окончательный ответ о типе и распространенности опухоли.
5. Стадирование. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием выполняется для поиска метастазов.

Проведение регулярного самоосмотра и УЗИ для мужчин из группы риска оправдано тем, что компактные опухоли на ранней стадии требуют меньшего объема медицинского вмешательства и реже предполагают токсичную химиотерапию.

Классификация по стадиям

Для выбора тактики и прогноза используется система TNM (Tumor, Nodus, Metastasis — опухоль, лимфоузел, метастазы), сгруппированная по стадиям Международной группы по изучению рака яичка (IGCCCG):

• Стадия 0. Аномальные клетки находятся внутри канальцев яичка и не проникают в окружающие ткани.
• Стадия I. Опухоль ограничена яичком и придатком, не прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды. Сюда относятся микроскопические формы, выявляемые при плановом УЗИ.
• Стадия II. Появились метастазы в забрюшинных лимфатических узлах. В зависимости от размера узлов и количества подразделяется на подстадии (IIA, IIB, IIC).
• Стадия III. Наличие отдаленных метастазов в лимфоузлах выше диафрагмы (средостение, шея) либо в легких и других органах (печень, головной мозг).

Методы лечения и прогноз

Лечение рака яичка начинается с операции. Золотой стандарт — радикальная паховая орхифуникулэктомия, являющаяся не только окончательным диагностическим, но и лечебным этапом. Удаления рака яичка выполняется через паховый доступ, что не нарушает пути лимфооттока.

Дальнейшая тактика зависит от гистологии и стадии ракового процесса:

• Активное наблюдение. При I стадии у пациентов с низким риском рецидива после операции может быть предложена стратегия тщательного контроля с регулярной КТ-диагностикой и анализами крови.
• Химиотерапия. Применяется профилактически или в лечебных целях при метастазах. Опухоли яичка обладают исключительной чувствительностью к препаратам платины. Даже при III стадии с поражением легких процент излечения достигает 70-90%.
• Лучевая терапия. Этот метод применяют редко, чтобы прицельно воздействовать на пораженные лимфоузлы в забрюшинном пространстве.
• Забрюшинная лимфаденэктомия (ЗЛАЭ). Это сложная операция по удалению лимфоузлов забрюшинного пространства. Она выполняется в случаях, когда химиотерапия не уничтожила опухоль полностью и в лимфоузлах остались измененные ткани.

Прогноз напрямую зависит от правильно определенной стадии рака яичка. При локализованных формах он максимально благоприятный. Лечение рака яичка — это пример того, как современная онкология позволяет контролировать даже распространенный злокачественный процесс.

Почему стоит выбрать лечение в Медицинском центре «Анадолу»

Медицинский центр «Анадолу» в Стамбуле придерживается мультидисциплинарного подхода в онкологии. Это означает, что решение о тактике ведения конкретного пациента принимает консилиум из химиотерапевта, хирурга-уролога и лучевого диагноста.

Центр располагает оборудованием для проведения позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Этот метод совмещает визуализацию анатомических структур и метаболической активности клеток. Отделения общей хирургии и урологии оснащены всем необходимым для выполнения операций любой сложности.

Чтобы задать вопросы о диагностике или записаться на консультацию, используйте любой удобный способ:

• Заполните форму обратной связи на официальном сайте.
• Позвоните по телефону, указанному в разделе контактов.
• Направьте запрос и выписки по электронной почте.

Используемые источники

1. Мосоян, М. С. Рак яичка / М. С. Мосоян, Д. А. Федоров, Д. А. Шелипанов. – Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский государственный экономический университет, 2022. – 29 с. – ISBN 978-5-7310-5784-4. – EDN UVVJNV.
2. Гвасалия Б. Р., Строганов Р. В., Аванесян И. О., Крупаткин И. А., Исаева А. В. Злокачественные новообразования репродуктивной системы у мужчин и их связь с вирусом папилломы человека (обзор литературы). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2024:32 (спецвыпуск 2): 1090—1093.
3. Калпинский А.С., Прядилова Е.В., Каприн А.Д., Алексеев Б.Я. Диагностика и лечение метахронного рака яичек. Клинический случай. ОНКОУРОЛОГИЯ 2’2013, С. 69-72.
4. Шарова Н.А. Рак яичка: прошлое и настоящее. Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2012. Том 2. № 2. С. 139.