Что значит «паллиативное лечение» при онкологии?
Часто, когда люди слышат «паллиативное лечение», возникает ошибочное представление о том, что это такое и какую роль оно имеет в онкологии. Если объяснять простыми словами, то в медицинской практике паллиативная помощь — это комплекс лечебных мер, направленных на устранение или облегчение симптомов при онкологии. В его основе — поддерживающая терапия, основной целью которой является не воздействие на опухоль напрямую, а защита всех систем организма от истощения, вызванного болезнью или агрессивными методами ее лечения. Это позволяет пациенту любого возраста, от детства до зрелости, сохранять физические и душевные силы, необходимые для продолжения основного курса лечения.
Когда назначают паллиативную помощь при онкологии?
Раньше существовала линейная модель: сначала лечим рак, а если не помогло — подключаем симптоматическое лечение. Сегодня такой алгоритм признан устаревшим и, согласно рекомендациям ВОЗ, поддерживающая терапия должна подключаться с момента постановки диагноза. Поэтому противоопухолевое лечение и паллиативная помощь сейчас идут рука об руку.
Показания для подключения поддержки на ранних стадиях:
- Выраженный болевой синдром, который мешает спать и двигаться.
- Тяжелые побочные эффекты химиотерапии: неукротимая рвота, тяжелая анемия, поражение нервных окончаний.
- Кахексия — критическое снижение массы тела и мышечное истощение, которое не позволяет проводить лечение в полном объеме.
Команда специалистов помогает справиться с этими проблемами, чтобы пациент смог завершить курс терапии без перерывов.
Паллиативная помощь на поздней стадии болезни
Когда возможности радикального лечения исчерпаны, паллиативная помощь выходит на ведущие позиции. Однако важно понимать разницу: прекращение специфической терапии при онкологии 4 стадии не равно полному прекращению лечения человека.
На этом этапе на первое место выходит понятие «паллиативный статус». Что это означает? Это оценка состояния пациента при онкологии, где главным критерием успеха становится не уменьшение опухоли, а ясное сознание, отсутствие боли, возможность общаться с родными и сохранение достоинства человека.
Программа на этом этапе включает:
- Адекватное обезболивание, вплоть до применения наркотических анальгетиков по строгой схеме, исключающей страдания.
- Профилактику пролежней и инфекций.
- Психологическую поддержку семьи.
Что входит в поддерживающую терапию?
Суть паллиативного лечения при онкологии становится яснее, если посмотреть на те практические шаги, которые предпринимает команда специалистов. Важно понимать, что этот процесс всегда индивидуален, но строится он на трех основных составляющих:
1. Контроль физических страданий
Специалисты фокусируются на самых частых и тягостных проявлениях:
- Стойкий хронический болевой синдром. Это не просто симптом – это болезнь сама по себе. Подбирается индивидуальная схема анальгетиков, позволяющая не ждать, когда «заболит снова», а предупреждать боль.
- Проблемы с пищеварением. Тошнота, рвота, запоры и диарея — частые спутники как самой интоксикации, так и лечения. Корректировка питания и грамотная медикаментозная поддержка позволяют наладить усвоение пищи.
- Одышка и дыхательная недостаточность. При поражении легких или анемии применяются кислородная поддержка и техники релаксации, снижающие страх удушья.
2. Нутритивная поддержка
Потеря аппетита и неспособность есть самостоятельно — тяжелое испытание. Если человек не может получать пищу естественным путем, члены мультидисциплинарной команды решают вопрос об альтернативных способах доставки питательных веществ (энтеральное питание через зонд или парентеральное — внутривенное), чтобы не допустить голодания и потери энергии.
3. Психологическая и социальная адаптация
Онкологический диагноз — это мощный стресс, часто приводящий к клинической депрессии и тревожным расстройствам. Психолог или психотерапевт помогает пациенту и его семье справиться с гневом, страхом и апатией. Научные исследования доказывают, что такой подход косвенно влияет на способность организма лучше отвечать на лечение.
Получение паллиативной помощи
Поддержка может быть оказана в разных условиях, в зависимости от тяжести состояния пациента:
В больничной среде
- Амбулаторный центр или дневной стационар. Подходит для пациентов, которые сохраняют подвижность и живут дома, но нуждаются в регулярных осмотрах и процедурах.
- Круглосуточный стационар. Необходим при долговременной зависимости от медицинской техники, тяжелых некупируемых болях или острых состояниях, требующих постоянного врачебного контроля.
На дому
Когда транспортировка затруднена, выездная бригада обучает родственников уходу и проводит регулярные осмотры на дому.
Приоритетными условиями для госпитализации в отделение паллиативного профиля являются: стойкий болевой синдром, невозможность самостоятельного питания, тяжелая дыхательная недостаточность, а также наличие открытых ран (пролежней), которые невозможно лечить амбулаторно.
Зачем нужны регулярные медицинские осмотры?
Долгое наблюдение за пациентом с серьезным заболевание требует системного контроля. Именно поэтому врачи настаивают на плановых медицинских осмотрах. Это не разовое мероприятие, а постоянный мониторинг.
При поддерживающей терапии такие осмотры позволяют:
- Оценивать динамику статуса. Своевременно замечать, что ранее назначенное обезболивание перестало работать или появились новые неврологические симптомы.
- Предупреждать осложнения. Например, выявить риск развития пролежня на ранней стадии покраснения, а не тогда, когда образовалась открытая рана.
- Корректировать план питания и реабилитации. Организм онкологического пациента очень изменчив, и поэтому программа ухода тоже должна своевременно меняться.
Почему стоит выбрать лечение в «Анадолу»?
Медицинский центр «Анадолу» в Стамбуле — это многопрофильное учреждение, где поддерживающая терапия встроена в общую структуру онкологической помощи. Для нас это неотъемлемая часть работы с каждым пациентом, столкнувшимся с серьезным диагнозом.
Что получает человек, обращаясь в центр:
- Скоординированная работа команды. Онколог, хирург, реабилитолог, психотерапевт и другие специалисты обсуждают тактику ведения совместно, не разделяя организм на отдельные «зоны ответственности». Это позволяет избежать противоречивых назначений.
- Техническая база для точной диагностики статуса. Чтобы понять, что именно вызывает боль или ухудшение состояния, нужна точная диагностика. Наш центр располагает оборудованием для проведения лабораторных и инструментальных исследований в кратчайшие сроки.
- Ориентация на семью. Болезнь одного человека затрагивает всех близких. Мы предоставляем информационную поддержку родственникам, обучаем правилам целостного ухода, которые можно применять по возвращении домой.
Мы понимаем, что каждая ситуация уникальна и требует личного обсуждения. Если вам или вашим близким нужна помощь, свяжитесь с нами для получения подробной консультации. Вы можете задать вопросы любым удобным способом: через онлайн-форму на нашем официальном сайте, позвонив по контактному телефону или отправив запрос по электронной почте.
Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу», специлистом по медицинской онкологии (доктор Шереф Кёмюрджу).
Используемые источники
- Халяпина И.С., Морозов А.В. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ И ХОСПИСЫ. Медицинская сестра, №2, 2006. С. 19-23.
- Усенко О.И., Рябова Л.М., Святова С.С., Воронова Е.А., Бугорская Т.Е. ХОСПИСНАЯ И ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ В РОССИИ: ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ. Медицинская сестра, 2010, № 6.
- КАЛИЕВА М.С., ЕРМУХАНОВА Л.С., ЖУМАГАЛИЕВА А.Г. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ. Вестник КазНМУ, №1, 2016. С. 717-720.
Похожие медицинские статьи
Врачи
