Статистика и природа заболевания
Опухоли позвоночника представляют собой новообразования, врастающие в позвоночный канал, сдавливающие спинной мозг и его корешки. Международное медицинское сообщество разделяет первичные опухоли, изначально образующиеся в тканях позвоночника, и вторичные, как осложнение онкологии другой локализации. Согласно данным Всемирной федерации нейрохирургических обществ, первичные опухоли позвоночного столба являются относительно редким заболеванием среди других новообразований скелета. Общая частота их встречаемости — 2,5 до 8,5 случаев на 100 000 человек в год.
Вторичные очаги поражений встречаются чаще. По сути, это метастазы, которые проникают в позвоночник через кровеносную или лимфатическую систему. Как показывает практика, в позвоночный столб метастазируют рак молочной железы, легких, предстательной железы, а также почек и щитовидной железы.
Причины развития
Почему возникает первичная опухоль? Точные механизмы неизвестны, они до сих пор изучаются. Считается, что ключевую роль играет сочетание нескольких факторов, приводящих к мутации в ДНК клеток. К основным факторам риска относят:
- Генетическую предрасположенность, а также такие наследственные заболевания, как синдром Ли-Фраумени, синдром Вернера.
- Воздействие ионизирующего излучения и химических канцерогенов.
- Хронические заболевания, приводящие к иммунодефициту.
- Травмы позвоночника в анамнезе.
Признаки и симптомы
Несмотря на то, что симптомы напрямую зависят от локализации, размера и типа новообразования, знание возможной клинической картины при развивающейся опухоли позвоночника позволяет вовремя заподозрить неладное. Обратить пристальное внимание стоит на:
- Боль. Частый и ранний признак. В отличие от боли после физической нагрузки и при дегенеративных изменениях позвоночника, злокачественная опухоль часто вызывает болевые ощущения, усиливающиеся в покое, при чихании и кашле. Кроме того, они имеют интенсивный характер и плохо купируются обычными анальгетиками.
- Неврологические нарушения. Если образование сдавливает спинной мозг/ нервные корешки — появляются онемение, покалывание в конечностях, мышечная слабость. При поражении шейного отдела страдает чувствительность в руках, грудного — возникают опоясывающие боли и слабость в ногах, поясничного — проблемы с функциями тазовых органов (недержание).
- Общие симптомы. Слабость, потеря веса без видимой причины, субфебрильная температура (до 38 °C).
Диагностика и чек-ап
Диагноз устанавливается врачом при сопоставлении клинических, рентгенологических и гистологических данных.
Первый этап диагностики — это физический осмотр и сбор анамнеза. Далее используются инструментальные методы:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) визуализирует мягкие ткани, спинной мозг, нервы и границы опухоли.
- Компьютерная томография (КТ) оценивает состояние позвонков, выявляет степень их разрушения.
- Биопсия. Только этот метод позволяет окончательно подтвердить диагноз и определить тип клеток.
Диагностика опухоли позвоночника является отлаженным процессом, позволяющим сократить сроки выявления патологии. А своевременное прохождение полного чек-апа на высокоточном оборудовании позволяет не только обнаружить проблему, но и спланировать дальнейшую стратегию.
Стадии и классификация
Стадирование опухолей позвоночника включает в себя определение локального расположения новообразования в пораженном позвонке, общего распространения заболевания в организме пациента, а также выявление степени злокачественности процесса. Традиционно в этих целях врачи используют хирургическую систему стадирования опухолей опорно-двигательного аппарата, разработанную американским хирургом-ортопедом У. Эннекингом (W. Enneking).
Данная система оценивает три ключевых параметра:
- Степень злокачественности (G):
- (G1) — клетки близки к нормальным и медленно растут;
- (G2) — клетки атипичны, склонны к быстрому росту.
- Распространенность первичной опухоли (T): Внутрикостное расположение обозначается как T1 (интракомпартментальное). Если же процесс распространяется на окружающие мягкие ткани — T2 (экстракомпартментальное).
- Наличие метастазов (M): Отсутствие отдаленных очагов обозначается M0, а их наличие — M1.
На основе сочетания этих факторов определяют стадию процесса:
- Стадия IA: Опухоль низкой степени злокачественности (G1), не выходит за пределы кости (T1), метастазов нет (M0).
- Стадия IB: Опухоль низкой степени злокачественности (G1), но уже распространяется на окружающие ткани (T2), метастазов нет (M0).
- Стадия IIA: Опухоль высокой степени злокачественности (G2), остается в пределах кости (T1), метастазов нет (M0).
- Стадия IIB: Опухоль высокой степени злокачественности (G2), прорастает в окружающие ткани (T2), метастазов нет (M0).
- Стадия III: Любая опухоль, независимо от степени злокачественности и распространенности, но с наличием метастазов (M1).
Кроме того, все новообразования делятся на доброкачественные (например, гемангиомы, невриномы), которые растут медленно и не прорастают в другие ткани, и злокачественные (остеосаркомы, хондросаркомы, саркома Юинга и др.), склонные к агрессивному росту и метастазированию. Для доброкачественных процессов система Эннекинга также предусматривает стадии от 1 до 3, основанные на активности роста.
Лечение и прогноз
Успех в лечении опухолей позвоночника представляет сложную проблему. Он, как и прогноз для жизни пациента, зависит от характера патологического процесса, локализации и распространения опухоли и ее гистогенеза — например, происходит ли она из хрящевой ткани (хондросаркома) или из костной (остеосаркома).
План лечения рака позвоночника всегда разрабатывается командой врачей, основная цель которых — не только удалить образование, но и сохранить функцию позвоночника и спинного мозга.
- Хирургическое лечение. Определение показаний к операции по удалению опухоли зависит от конкретного случая, а ее типы — от объема, способа и края иссечения. При обширных поражениях проводится стабилизация позвоночника металлическими конструкциями.
- Лучевая терапия. Ионизирующее излучение, повреждающее ДНК клеток, применяется до и после операции. Современные методики позволяют воздействовать на опухоль практически не затрагивая здоровые ткани.
- Лекарственная терапия. Включает химиотерапию, таргетную и иммунотерапию. Эти методы особенно важны при лечении метастатического рака и некоторых чувствительных к химиотерапии первичных сарком.
Почему стоит выбрать Медицинский центр «Анадолу»
Медицинский центр «Анадолу» в Стамбуле предлагает пациентам не отдельные услуги при лечении опухоли позвоночника, а комбинированный и комплексный подход:
- Мультидисциплинарность. При лечении онкологии позвоночника в нашем центре собирается консилиум: онкоортопеды, нейрохирурги, радиотерапевты и химиотерапевты, которые разрабатывают персонализированный план для каждой клинической ситуации.
- Высокий уровень хирургии. Наши специалисты владеют всеми видами вмешательств — от малоинвазивных до сложных реконструктивных операций с установкой стабилизирующих систем, что важно для сохранения подвижности пациента.
- Современные технологии. Мы используем оборудование экспертного класса для диагностики и лечения.
Не откладывайте заботу о своем здоровье! Если у вас или ваших близких возникли подозрения или уже установлен диагноз, важно действовать быстро и грамотно. Для того, чтобы задать интересующие вопросы или записаться на прием, вы можете связаться с нами с помощью формы обратной связи на сайте, по электронной почте или телефону.
Используемые источники
- Boyan Zhang, Can Zhang, Mirza Pojskic, Mehmet Zileli, Salman Sharif, Francesco Costa, Onur Yaman, Artem O. Gushcha, Corinna C Zygourakis, Zan Chen. Incidence, epidemiology, classification and radiology of primary vertebral tumors: WFNS spine committee recommendations. Interdisciplinary Neurosurgery, Volume 42, 2025. ISSN 2214-7519. https://doi.org/10.1016/j.inat.2025.102127.
- ВАЛЕЕВ Е.К., ОГУРЦОВ С.В., ВАЛЕЕВ И.Е., БИКМУЛЛИН Т.А. Оперативные вмешательства при опухолях позвоночника. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 8 (109) сентябрь 2017 г. С. 39-43.
- Заборовский Н.С., Пташников Д.А., Михайлов Д.А., Смекаленков О.А., Масевнин С.В. Онкологические принципы в хирургии опухолей позвоночника // Хирургия позвоночника, 2021. Т.18. №2. С.64–72. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2021.2.64-72.
- Пташников Д.А., Усиков В.Д., Корытова Л.И., Магомедов Ш.Ш., Карагодин Д.Ф., Роминский С.П., Дулаев А.К., Аликов З.Ю., Дулаева Н.М. АЛГОРИТМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА. Травматология и ортопедия России, №2 (56) – 2010. С. 132-135.
- Бейлерли О.А., Гареев И.Ф., Мусаев Э.Р., Вонг Ч., Симфукве К. Хирургическое лечение первичных опухолей позвоночника. Креативная хирургия и онкология. 2024;14(3):243–254. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2024-14-3-243-254
Похожие медицинские статьи
Врачи
