Опухоли позвоночника - лечение, симптомы, причины

Выявление новообразования в области позвоночника – очевидный повод для тревоги, но современная медицина располагает эффективными инструментами для помощи таким пациентам.

Статистика и природа заболевания

Опухоли позвоночника представляют собой новообразования, врастающие в позвоночный канал, сдавливающие спинной мозг и его корешки. Международное медицинское сообщество разделяет первичные опухоли, изначально образующиеся в тканях позвоночника, и вторичные, как осложнение онкологии другой локализации. Согласно данным Всемирной федерации нейрохирургических обществ, первичные опухоли позвоночного столба являются относительно редким заболеванием среди других новообразований скелета. Общая частота их встречаемости — 2,5 до 8,5 случаев на 100 000 человек в год.

Вторичные очаги поражений встречаются чаще. По сути, это метастазы, которые проникают в позвоночник через кровеносную или лимфатическую систему. Как показывает практика, в позвоночный столб метастазируют рак молочной железы, легких, предстательной железы, а также почек и щитовидной железы.

Причины развития

Почему возникает первичная опухоль? Точные механизмы неизвестны, они до сих пор изучаются. Считается, что ключевую роль играет сочетание нескольких факторов, приводящих к мутации в ДНК клеток. К основным факторам риска относят:

• Генетическую предрасположенность, а также такие наследственные заболевания, как синдром Ли-Фраумени, синдром Вернера.
• Воздействие ионизирующего излучения и химических канцерогенов.
• Хронические заболевания, приводящие к иммунодефициту.
• Травмы позвоночника в анамнезе.

Признаки и симптомы

Несмотря на то, что симптомы напрямую зависят от локализации, размера и типа новообразования, знание возможной клинической картины при развивающейся опухоли позвоночника позволяет вовремя заподозрить неладное. Обратить пристальное внимание стоит на:

• Боль. Частый и ранний признак. В отличие от боли после физической нагрузки и при дегенеративных изменениях позвоночника, злокачественная опухоль часто вызывает болевые ощущения, усиливающиеся в покое, при чихании и кашле. Кроме того, они имеют интенсивный характер и плохо купируются обычными анальгетиками.
• Неврологические нарушения. Если образование сдавливает спинной мозг/ нервные корешки — появляются онемение, покалывание в конечностях, мышечная слабость. При поражении шейного отдела страдает чувствительность в руках, грудного — возникают опоясывающие боли и слабость в ногах, поясничного — проблемы с функциями тазовых органов (недержание).
• Общие симптомы. Слабость, потеря веса без видимой причины, субфебрильная температура (до 38 °C).

Диагностика и чек-ап

Диагноз устанавливается врачом при сопоставлении клинических, рентгенологических и гистологических данных.

Первый этап диагностики — это физический осмотр и сбор анамнеза. Далее используются инструментальные методы:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) визуализирует мягкие ткани, спинной мозг, нервы и границы опухоли.
2. Компьютерная томография (КТ) оценивает состояние позвонков, выявляет степень их разрушения.
3. Биопсия. Только этот метод позволяет окончательно подтвердить диагноз и определить тип клеток.

Диагностика опухоли позвоночника является отлаженным процессом, позволяющим сократить сроки выявления патологии. А своевременное прохождение полного чек-апа на высокоточном оборудовании позволяет не только обнаружить проблему, но и спланировать дальнейшую стратегию.

Стадии и классификация

Стадирование опухолей позвоночника включает в себя определение локального расположения новообразования в пораженном позвонке, общего распространения заболевания в организме пациента, а также выявление степени злокачественности процесса. Традиционно в этих целях врачи используют хирургическую систему стадирования опухолей опорно-двигательного аппарата, разработанную американским хирургом-ортопедом У. Эннекингом (W. Enneking).

Данная система оценивает три ключевых параметра:

1. Степень злокачественности (G):
   • (G1) — клетки близки к нормальным и медленно растут;
   • (G2) — клетки атипичны, склонны к быстрому росту.
2. Распространенность первичной опухоли (T): Внутрикостное расположение обозначается как T1 (интракомпартментальное). Если же процесс распространяется на окружающие мягкие ткани — T2 (экстракомпартментальное).
3. Наличие метастазов (M): Отсутствие отдаленных очагов обозначается M0, а их наличие — M1.

На основе сочетания этих факторов определяют стадию процесса:

• Стадия IA: Опухоль низкой степени злокачественности (G1), не выходит за пределы кости (T1), метастазов нет (M0).
• Стадия IB: Опухоль низкой степени злокачественности (G1), но уже распространяется на окружающие ткани (T2), метастазов нет (M0).
• Стадия IIA: Опухоль высокой степени злокачественности (G2), остается в пределах кости (T1), метастазов нет (M0).
• Стадия IIB: Опухоль высокой степени злокачественности (G2), прорастает в окружающие ткани (T2), метастазов нет (M0).
• Стадия III: Любая опухоль, независимо от степени злокачественности и распространенности, но с наличием метастазов (M1).

Кроме того, все новообразования делятся на доброкачественные (например, гемангиомы, невриномы), которые растут медленно и не прорастают в другие ткани, и злокачественные (остеосаркомы, хондросаркомы, саркома Юинга и др.), склонные к агрессивному росту и метастазированию. Для доброкачественных процессов система Эннекинга также предусматривает стадии от 1 до 3, основанные на активности роста.

Лечение и прогноз

Успех в лечении опухолей позвоночника представляет сложную проблему. Он, как и прогноз для жизни пациента, зависит от характера патологического процесса, локализации и распространения опухоли и ее гистогенеза — например, происходит ли она из хрящевой ткани (хондросаркома) или из костной (остеосаркома).

План лечения рака позвоночника всегда разрабатывается командой врачей, основная цель которых — не только удалить образование, но и сохранить функцию позвоночника и спинного мозга.

• Хирургическое лечение. Определение показаний к операции по удалению опухоли зависит от конкретного случая, а ее типы — от объема, способа и края иссечения. При обширных поражениях проводится стабилизация позвоночника металлическими конструкциями.
• Лучевая терапия. Ионизирующее излучение, повреждающее ДНК клеток, применяется до и после операции. Современные методики позволяют воздействовать на опухоль практически не затрагивая здоровые ткани.
• Лекарственная терапия. Включает химиотерапию, таргетную и иммунотерапию. Эти методы особенно важны при лечении метастатического рака и некоторых чувствительных к химиотерапии первичных сарком.

Почему стоит выбрать Медицинский центр «Анадолу»

Медицинский центр «Анадолу» в Стамбуле предлагает пациентам не отдельные услуги при лечении опухоли позвоночника, а комбинированный и комплексный подход:

• Мультидисциплинарность. При лечении онкологии позвоночника в нашем центре собирается консилиум: онкоортопеды, нейрохирурги, радиотерапевты и химиотерапевты, которые разрабатывают персонализированный план для каждой клинической ситуации.
• Высокий уровень хирургии. Наши специалисты владеют всеми видами вмешательств — от малоинвазивных до сложных реконструктивных операций с установкой стабилизирующих систем, что важно для сохранения подвижности пациента.
• Современные технологии. Мы используем оборудование экспертного класса для диагностики и лечения.

Не откладывайте заботу о своем здоровье! Если у вас или ваших близких возникли подозрения или уже установлен диагноз, важно действовать быстро и грамотно. Для того, чтобы задать интересующие вопросы или записаться на прием, вы можете связаться с нами с помощью формы обратной связи на сайте, по электронной почте или телефону.

Используемые источники

1. Boyan Zhang, Can Zhang, Mirza Pojskic, Mehmet Zileli, Salman Sharif, Francesco Costa, Onur Yaman, Artem O. Gushcha, Corinna C Zygourakis, Zan Chen. Incidence, epidemiology, classification and radiology of primary vertebral tumors: WFNS spine committee recommendations. Interdisciplinary Neurosurgery, Volume 42, 2025. ISSN 2214-7519. https://doi.org/10.1016/j.inat.2025.102127.
2. ВАЛЕЕВ Е.К., ОГУРЦОВ С.В., ВАЛЕЕВ И.Е., БИКМУЛЛИН Т.А. Оперативные вмешательства при опухолях позвоночника. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 8 (109) сентябрь 2017 г. С. 39-43.
3. Заборовский Н.С., Пташников Д.А., Михайлов Д.А., Смекаленков О.А., Масевнин С.В. Онкологические принципы в хирургии опухолей позвоночника // Хирургия позвоночника, 2021. Т.18. №2. С.64–72. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2021.2.64-72.
4. Пташников Д.А., Усиков В.Д., Корытова Л.И., Магомедов Ш.Ш., Карагодин Д.Ф., Роминский С.П., Дулаев А.К., Аликов З.Ю., Дулаева Н.М. АЛГОРИТМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА. Травматология и ортопедия России, №2 (56) – 2010. С. 132-135.
5. Бейлерли О.А., Гареев И.Ф., Мусаев Э.Р., Вонг Ч., Симфукве К. Хирургическое лечение первичных опухолей позвоночника. Креативная хирургия и онкология. 2024;14(3):243–254. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2024-14-3-243-254