Рак кожи: виды, диагностика, лечение

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, рак кожи входит в пятерку наиболее распространенных видов злокачественных опухолей, причем среди всех онкологических пациентов рак кожи определяется у 1 из 10 заболевших. Несмотря на видимые внешние признаки патологии, рак кожи чрезвычайно многообразен и часто маскируется под безобидные доброкачественные новообразования, что затрудняет раннюю диагностику заболевания.

Комбинации современных химиопрепаратов, новых малотравматичных способов хирургического лечения и высокоточной лучевой терапии позволяют существенно затормозить развитие болезни, улучшить состояние пациента и долговременный прогноз при любой стадии опухоли.

Что такое рак кожи

Ученые называют раком кожи заболевание, при котором здоровые клетки эпидермиса перерождаются и приобретают способность бесконтрольно размножаться и расти. Они мигрируют с током крови по всему организму, попадают в соседние и отдаленные ткани и органы. Уже в них аномальные клетки превращаются в новые опухоли-метастазы, которые нарушают работу жизненно важных систем организма.

Опухолевые клетки умеют маскироваться. Они вырабатывают такие вещества, которые мешают иммунитету быстро распознавать и уничтожать их. Опухоль растет, и со временем клеток в ней становится слишком много. Они начинают погибать от недостатка питания и кислорода, а их токсичные продукты распада попадают в кровь и вызывают тяжелое хроническое отравление.

Причины

Ученые едины во мнении, что чаще всего здоровые клетки перерождаются в злокачественные на фоне избытка ультрафиолета. Удалось подсчитать также, что около 90% кожных опухолей возникают на открытых частях тела. Наиболее опасно солнечное излучение для светлокожих людей.

Вероятность появления злокачественных новообразований возрастает, если:

• на кожу воздействуют химические вещества-канцерогены (горюче-смазочные материалы, соли тяжелых металлов, табачный дым);
• часто возникают воспалительные процессы, травмируются родинки и шрамы;
• происходит заражение онкогенным вирусом папилломы человека (как у женщин, так и у мужчин).

Реже рак провоцируют наследственные особенности организма, в частности, мутации в гене ТР53, который подавляет быстрый рост тканей. Известны даже семейные случаи заболеваний одной и той же формой опухоли. Факторами риска являются также ионизирующее излучение и многочисленные предраковые состояния, например, гигантские родимые пятна, трофические язвы при варикозной болезни, внелегочные формы туберкулеза.

Виды рака кожи

Все разновидности злокачественных кожных болезней (карцином) делятся на 4 группы:

• Плоскоклеточный рак кожи. Выявляется примерно в 20% всех случаев заболевания. Опухоль развивается из поверхностно расположенных кератиновых клеток эпидермиса.
• Базальноклеточный рак кожи. Встречается чаще, его диагностируют у 75% пациентов. Злокачественное новообразование зарождается в глубоком клеточном слое, в котором в норме обновляются здоровые клетки.
• Аденокарцинома. Редкая форма рака, происходит из железистой ткани. Атипичные клетки появляются в потовых и сальных железах.
• Меланома. Это наиболее агрессивная, быстро распространяющаяся форма болезни. Источник патологии – клетки покровного эпителия, которые содержат красящий пигмент меланин.

Первые два типа обычно объединяют под названием немеланомного рака кожи. Такие опухоли растут медленнее остальных и позже метастазируют, поэтому отличаются более благоприятным течением и прогнозом.

Как проявляется рак кожи

Клинические симптомы зависят от типа опухоли:

• Плоскоклеточный рак в начале своего развития похож на красную бляшку или бородавку, на более поздних стадиях напоминает гриб или цветную капусту. Плотный и бугристый узелок покрывается сеточкой мелких кровеносных сосудов, которые часто травмируются и кровоточат. Иногда образуется долго не заживающая ранка-язва. Она прорастает в мышцы и болит.
• Базальноклеточный рак внешне выглядит как прозрачный и светлый узелок, у отдельных пациентов напоминает небольшой шрам. Он очень медленно растет, но со временем при отсутствии адекватного лечения разрушает хрящевую и костную ткани.
• Аденокарцинома развивается в тех местах, где есть много протоков потовых и сальных желез – в подмышечных и паховых областях, под грудью у женщин. Небольшие узелки долго не изменяются, но могут внезапно увеличиться до размеров крупного ореха и прорасти в мышечную ткань.
• Меланома – рак кожи, который выглядит как родинка, но отличается неправильной формой и неровными, нечеткими контурами. Обычно она черная, но нередко меняет оттенок, становится коричневой или желтоватой, кровоточит при надавливании и мокнет. Меланома быстро растет, нередко превращается в глубокую язву.

Обнаружить первые признаки рака кожи легче, чем опухоли внутренних органов. Достаточно ежемесячно проводить самообследование – осматривать все пятна, родинки и шрамы на теле. Если их внешний вид изменяется, например, увеличиваются размеры, становятся нечеткими границы, «родинка» темнеет или светлеет – это повод обратиться к врачу-дерматологу и пройти углубленное обследование.

Стадии рака кожи

Для определения активности злокачественного процесса врачи-онкологи используют международную систему классификации раковых заболеваний TNM, где T – tumor – показывает состояние самой опухоли, N – nodulus – характеризует лимфоузлы, M – metastasis – отмечает наличие или отсутствие вторичных новообразований в органах. Согласно такому делению опухолей:

• на 0-й стадии болезни опухолевые клетки выявляются только при биопсии;
• на 1-й – размеры новообразования не превышают 2 см в диаметре, лимфоузлы не поражены, метастазы не обнаруживаются;
• на 2-й стадии опухоль имеет размер до 5 см, но никуда не прорастает;
• на 3-й – новообразование растет, в процесс вовлечена лимфатическая ткань, но метастазы не формируются;
• на 4-й стадии присутствуют все признаки рака, наблюдается вторичный рост опухоли во многих органах и тканях.

Ранними считаются первые 2 стадии развития болезни, когда признаки роста опухоли есть только в первичном очаге. Уже в конце 2-й стадии помимо видимых признаков злокачественного процесса появляются и симптомы общей интоксикации – человек стремительно худеет, бледнеет кожа, появляются темные тени под глазами, пропадает аппетит, прием пищи сопровождается тошнотой и рвотой.

Диагностика рака кожи

Для постановки точного диагноза врачом назначаются следующие обследования:

• Дерматоскопия. Доктор осматривает новообразование с увеличенным в 10–20 раз изображением.
• Биопсия. Онколог иссекает фрагмент подозрительного участка кожи и направляет его на микроскопическое исследование в гистологическую лабораторию.
• УЗИ ближайших лимфоузлов. Исследование уточняет стадию опухоли и состояние окружающих тканей.

При сомнениях в диагнозе онкологи «Анадолу» проводят компьютерно-томографическое и магнитно-резонансное исследования (КТ и МРТ), получают трехмерные и послойные снимки подкожных структур. По ним судят о стадии болезни, планируют варианты и объем хирургического вмешательства.

Методика ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) – дополнительный радионуклидный метод диагностики. Аппарат обнаруживает метастатические поражения органов по высокому содержанию в них глюкозы. В клинике установлено оборудование нового поколения, в котором КТ и ПЭТ совмещаются в едином диагностическом комплексе и облегчают диагностику осложнений болезни, выявляя их с высокой точностью и достоверностью.

Как лечат рак кожи

Предпочтительный способ лечения на начальных стадиях – хирургический. Врач послойно удаляет опухоль под контролем микроскопа (операция MOHS). Такая технология позволяет иссечь новообразование и полностью сохранить здоровые ткани, получив хороший косметический результат.

Онкологи «Анадолу» стараются не травмировать соседние ткани и органы. Они выполняют такие щадящие вмешательства, как:

• криотерапия – замораживают опухоли жидким азотом, если диагноз подтвержден и дополнительная биопсия не нужна;
• лазерное иссечение – оперируют практически бескровно, т.к. под действием высокоэнергетического пучка света кровь в сосудах моментально сворачивается;
• электрохирургия и кюретаж – удаляют поверхностные формы рака с помощью электротока, разрушают злокачественные клетки и механически очищают ткани от остатков опухоли.

При поздних стадиях рака используются:

• химиотерапия – не излечивает болезнь полностью, но тормозит ее прогрессирование, устраняет многие симптомы;
• таргетные медикаменты в дополнение к традиционным химиопрепаратам – превращают опухоль в мишень для собственного иммунитета;
• ингибиторы контрольных точек – блокируют вещества, которые «прячут» раковые клетки от иммунной системы.

Лучевая терапия уничтожает злокачественные клетки в лимфоузлах, а при неоперабельном раке разрушает метастазы. В «Анадолу» облучение проводится на аппарате нового поколения «Кибернож». Сложная система наведения и корректировки лучей воздействует на опухоль большими дозами, но работает точечно и не захватывает окружающие ткани. Процедура по своему эффекту сравнима с хирургическим вмешательством, однако проводится в амбулаторных условиях, а иногда применяется как самостоятельный метод лечения при небольших новообразованиях.

Реабилитация и прогноз выживаемости при раке кожи

Пациенты часто спрашивают, сколько живут с раком кожи. Онкологи отвечают, что рано начатая терапия, когда размеры опухоли не превышают 2 см, оказывается эффективна для 90% пациентов клиники. После операции они живут более 5 лет. Если впервые обнаруживается карцинома больших размеров, которая прорастает в окружающие ткани, показатель пятилетней выживаемости снижается до 50% и менее.

Быстропрогрессирующие формы рака чаще всего развиваются в таких «опасных» местах, как участки уха вокруг наружного слухового прохода, вокруг глаз и за ушами. При такой локализации новообразований они часто продолжают расти в костях и мышцах, разрушают кровеносные сосуды, вызывают кровотечения и вторичные инфекции.

Профилактика

Международные эксперты признают, что от 30 до 50% раковых болезней кожи можно предотвратить, если исключить факторы риска. Для этого нужно вести здоровый образ жизни без вредных привычек и зависимостей, а также защищать кожу от солнечного ультрафиолета. В жаркое время года необходимо носить закрытую одежду с длинными рукавами, шляпу или панаму, обязательно пользоваться солнцезащитными кремами при длительном пребывании на улице. Светлокожим людям нежелательно посещать солярии.

Мужчинам и женщинам с родинками на теле нужен ранний скрининг на злокачественные кожные заболевания. Этим пациентам необходимо ежегодно проводить дерматоскопию, вести специальную карту, в которой фиксировать внешний вид родинок, их размеры и динамику изменений.

Преимущества обращения в клинику «Анадолу»

Наша клиника оснащена самым передовым оборудованием для диагностики и лечения различных видов рака на всех стадиях заболевания. Врачи-онкологи «Анадолу» профессионально владеют и применяют в работе самые прогрессивные методики лечения злокачественных новообразований. На всех этапах лечения мы гарантируем удобство, комфорт и максимально возможную эффективность терапии.

Все интересующие вопросы вы можете задать специалистам клиники: запишитесь на предварительную консультацию на сайте, по телефону или электронной почте.