Симптомы, причины возникновения и лечение рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря – редко встречающаяся злокачественная опухоль пищеварительной системы, одна из наиболее трудных для ранней диагностики болезней человека. Хотя ученые давно определили группу риска для развития такой патологии, около 80% случаев рака желчевыводящей системы выявляются только на поздних стадиях, что значительно ухудшает отдаленный прогноз.

Шансы на успех существенно повышаются при наличии в клинике цифрового медицинского оборудования нового поколения, возможности применить весь комплекс современных хирургических, медикаментозных и лучевых методов лечения. При таком подходе удается достичь стойкой ремиссии заболевания или существенно облегчить состояние пациента, адаптировать его к новым условиям жизни.

Что такое рак желчного пузыря

В желчном пузыре накапливается желчь, с помощью которой переваривается пища. Злокачественное новообразование в стенках органа врачи-онкологи называют раком желчного пузыря. Такая патология в 2 раза чаще встречается у женщин. Она непосредственно связана с наличием хронического воспалительного процесса в органе и наследственной предрасположенностью к новообразованиям.

Если живот часто вздувается и болит после еды, а в правом боку и под ребрами ощущается тяжесть, это ранние симптомы неблагополучия с пищеварением. Даже при таких малозначительных на первый взгляд признаках необходимо исключить онкологическую патологию. Повышенная онконастороженность здесь оправдана, т.к. еще маленькую раковую опухоль можно удалить целиком и сохранить близлежащие органы неповрежденными. Но, к сожалению, чаще всего пациенты обращают внимание на вероятные признаки рака желчного пузыря при распространенном процессе и развившихся осложнениях.

Причины рака желчного пузыря

Наиболее существенные факторы риска – это:

• Камнеобразование в желчном пузыре. Камни выявляются у 90% пациентов с раком. Они постоянно раздражают стенки органа. В результате он воспаляется и стенка утолщается, а часть клеток начинает бесконтрольно размножаться и расти, превращаясь в опухоль.
• Полипы желчного пузыря. Доброкачественные выросты его внутренней оболочки мешают желчи выйти в кишечник, проявляют себя ноющими болями и «горькой» отрыжкой. При неблагоприятных обстоятельствах могут перерождаться в рак.
• Хроническая инфекция. При воспалении и язвах в желудке и кишечнике человек часто является носителем специфической хеликобактерии. Она же обнаруживается и у пациентов с камнями в желчном пузыре.
• Ожирение. При повышенной массе тела нарастает содержание сахара в крови. Его избыток токсичен для стенок сосудов. Они воспаляются, что провоцирует патологические изменения стенки желчного пузыря.
• Кисты и другие врожденные аномалии желчных протоков. Затрудняется отток желчи, она с избытком накапливается в полостных образованиях и со временем превращается в камни.

Вероятность рака возрастает у работников нефтехимических, обувных, целлюлозно-бумажных производств, радоновых шахт. Заболеваемость повышается при длительном «стаже» табакокурения и употребления алкоголя, нерациональной диете с большим количеством животных жиров и недостатке растительной клетчатки. Онкопатология желчных путей чаще присутствует также у людей, которые постоянно употребляют подслащенные напитки промышленного производства более 1 стакана в день.

Признаки заболевания

Какие же симптомы рака желчного пузыря возникают у большинства пациентов? В начале своего развития патология протекает незаметно или же маскируется сопутствующей желчнокаменной болезнью. При ее длительном течении хирурги удаляют желчный пузырь, а опухолевые клетки находят при микроскопии органа уже после операции. Ранняя стадия рака иногда обнаруживается на обследовании, которое врач назначается при холецистите (остром и хроническом воспалении органа).

Невыявленная опухоль постепенно растет, а человек замечает, что:

• появляется слабая болезненность в правом подреберье;
• периодически повышается температура;
• исчезает аппетит, еда вызывает отвращение и тошноту.

Более поздние симптомы связаны с закупоркой желчевыводящих путей:

• желтеет и зудит кожа;
• отмечаются приступы рвоты;
• усиливаются боли;
• темнеет моча, обесцвечивается содержимое кишечника.

Если лечение запаздывает, метастазы рака желчного пузыря появляются во многих частях организма. Человек сильно худеет, пища не усваивается, нарушается работа многих органов, от которых зависит жизнь человека.

Стадии рака желчного пузыря

Процесс прогрессирует поэтапно:

• Нулевую стадию называют «раком на месте» (in situ). В хромосомном аппарате клеток возникают мутации, образуется скопление аномальных клеток, которые пока никуда не распространяются, но выявляются лабораторно.
• 1-я стадия – это уже так называемый инвазивный рак. Опухолевые клетки прорастают из слизистой оболочки в мышечную стенку пузыря. Ее утолщения можно заметить при обследовании ультразвуком.
• На 2-й стадии опухоль достигает брюшины – оболочки органа, но остается в его пределах.
• На 3-й (метастатической) стадии переродившиеся клетки попадают в лимфоузлы и расположенные рядом внутренние органы.
• На 4-й стадии метастазы определяются как в ближайших, так и в отдаленных тканях и органах.

Каждый этап заболевания врач описывает по общепринятой системе TNM, где T – tumor – состояние опухоли, N – nodulus – поражение лимфоузлов, M – metastasis – наличие метастазов. Такая классификация помогает четко определить диагноз и составить наиболее оптимальный план лечения по международным стандартам и схемам.

Как диагностировать рак желчного пузыря

При симптомах нарушенного пищеварения, подозрении на воспаление и камни в органе есть повод провести тщательную диагностику рака желчного пузыря. Врачи «Анадолу» пользуются наиболее информативными лабораторными и инструментальными методами обследования:

• Анализы крови. «Печеночные пробы» показывают состояние органа, в котором вырабатывается желчь. Повышенный уровень онкомаркеров крови (СЕА и СА 19-9) косвенно подтверждает наличие опухоли.
• Ультразвуковое сканирование (УЗИ). Метод высокоточный и специфичный, позволяет увидеть внутреннее содержимое пузыря, измерить толщину стенок органа, ширину выводных протоков.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Объемные цифровые изображения показывают детальное строение мягких тканей и находящихся рядом костных структур, уточняют распространение опухоли по желчным протокам.
• Эндоскопическое УЗИ. Введенная через желудочный зонд видеокамера фиксирует местонахождение опухоли и ее рост по вертикали.
• Прямая холангио- и панкреатография. В одном исследовании комбинируется осмотр с помощью эндоскопа и рентгеновские снимки с контрастным веществом. Врач выполняет также биопсию органа, направляет его маленький фрагмент в гистологическую лабораторию.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Светящиеся радиоизотопы показывают участки органов с повышенным содержанием глюкозы. Это метастазы опухоли.

В наиболее сложных случаях онкологи «Анадолу» выполняют ПЭТ в условиях «гибридной операционной». Они проводят лапароскопию, осматривают брюшную полость через отверстие в передней стенке живота, совмещают эти манипуляции с быстрой диагностикой на аппарате Omni Legend. В нем предусмотрены функции КТ, ПЭТ и искусственного интеллекта одновременно. Доктор получает информацию о самых мелких опухолях диаметром от 0,5 мм.

Лечение рака желчного пузыря

Лечебная тактика на первых двух стадиях рака хирургическая. Врач удаляет пораженный орган с ближайшими лимфоузлами (операция холецистэктомии). Курс химиотерапии закрепляет ее результаты.

Если всю опухоль убрать нельзя, лечение начинается с химиопрепаратов. Они подавляют рост злокачественных клеток, уменьшают размеры новообразования.

Прогноз заболевания улучшается при иммунотерапии новым поколением противоопухолевых медикаментов:

• таргетные средства (target – мишень) восстанавливают чувствительность иммунитета к аномальным клеткам, делают их мишенью для уничтожения;
• ингибиторы контрольных точек разрушают белковые молекулы, которые блокируют влияние иммунной системы на опухоль.

Лучевая терапия в «Анадолу» проводится максимально бережно для здоровых тканей. Аппарат «Кибернож» с компьютерным управлением направляет большую дозу лучей точно на опухоль, подстраивается под ее форму и размеры. Однократный сеанс терапии онкологи приравнивают по эффекту к хирургическому вмешательству, поэтому называют такое облучение радиохирургией. Состояние пациента облегчается на любой стадии болезни.

Прогноз выживаемости при раке желчного пузыря

Закономерный вопрос посетителей клиники – сколько живут с раком желчного пузыря?

Длительность жизни превышает 5 лет у 70% пациентов, начавших лечение на первых двух стадиях болезни. Если рак обнаруживается на 3-й стадии, столько же живут около 30% пациентов. При метастазах в отдаленных участках тела эта цифра снижается до 10% и менее.

Такие показатели выживаемости не являются точным индивидуальным прогнозом. Для каждого человека он может сильно отличаться от средних значений и зависит от особенностей организма. Лечение бывает успешным при любой форме опухоли.

Профилактика рака желчного пузыря

Вероятность онкопатологии снижает здоровый образ жизни – нужно избавиться от вредных привычек, регулярно выполнять посильные физические упражнения, ежедневно включать в питание свежие овощи и морепродукты, ограничить трудноперевариваемые животные жиры.

Ведущие онкологи мира рассматривают злокачественную опухоль как заключительный этап желчнокаменной болезни, поэтому их рекомендации при раке желчного пузыря сводятся к своевременному удалению камней из органа.

Прекращать консервативную терапию и готовиться к хирургическому вмешательству врачи советуют при больших размерах желчных камней (более 20 мм) и давности заболевания свыше 5 лет, т.к. в этих случаях рак возникает наиболее часто. Такой же тактики хирурги придерживаются и при крупных полипах желчного пузыря (от 6 до 9 мм). Если их размеры превышают 10 мм, для профилактики онкопатологии эти новообразования нужно удалять сразу вместе с желчным пузырем.

Рак желчного пузыря – серьезное заболевание. Его лечением должны заниматься специалисты, которые обладают новейшими знаниями в современной онкологической науке и применяют наиболее прогрессивные терапевтические методы. Врачи клиники «Анадолу» – профессиональные онкологи с большим опытом лечения рака на всех стадиях заболевания.

Чтобы получить дополнительную информацию, запишитесь на предварительную консультацию в клинике, оформите заявку через форму на сайте, электронную почту или по телефону.