Эндоскопия: что это такое, кому применяется, как проводится, сколько времени занимает, на что нужно обратить внимание?

Заболевания пищеварительной системы являются одними из наиболее важных медицинских проблем, которые существенно влияют на качество жизни, режим питания, иммунную систему и общий тонус организма. Особенно задержки на этапе диагностики могут привести к прогрессированию заболевания, снижению общей устойчивости организма и усложнению лечения. Поэтому для детального обследования заболеваний пищеварительной системы были разработаны эндоскопические методы, а также благодаря передовым эндоскопическим методам, таким как EMR, стало возможным проведение диагностики одновременно с лечением.

Что такое эндоскопия?

Эндоскопия, в буквальном смысле слова, является методом обследования, используемым для диагностики многих заболеваний и имеет историческое происхождение, уходящее в эпоху Гиппократа. В наше время эндоскопия определяется как метод визуализации полых органов, таких как пищевод, желудок, кишечник, мочевой пузырь, матка и влагалище, с помощью гибкого инструмента, оснащенного камерой. Все эти процедуры могут иметь различные названия в зависимости от области применения, но в общем использовании термин «эндоскопия» чаще всего относится к визуализации органов верхнего и нижнего пищеварительного тракта.

Особенно эндоскопия пищеварительной системы используется не только для диагностики, но и для лечения различных заболеваний. Таким образом, эндоскопия представляет собой не просто метод визуализации, а один из наиболее эффективных методов лечения множества заболеваний, от рефлюкса до рака пищеварительного тракта.

В каких случаях применяется эндоскопия?

Процедуры эндоскопии верхнего пищеварительного тракта включают эзофагоскопию, гастроскопию и двенадцатиперстную гастроскопию. Эзофагоскопия используется для детальной визуализации пищевода, гастроскопия – для визуализации желудка, а двенадцатиперстная гастроскопия – для осмотра двенадцатиперстной кишки. Примеры ситуаций, когда может потребоваться эндоскопическое обследование верхнего пищеварительного тракта:

• Диспепсия: Это состояние, которое можно описать как потерю функции в желудке и двенадцатиперстной кишке. Диспепсия может приводить к различным проблемам с пищеварением и указывать на более серьезные медицинские проблемы.
• Проблемы с глотанием, такие как дисфагия и одинофагия: Трудности при глотании (дисфагия) и болезненное глотание (одинофагия) могут указывать на серьезные медицинские проблемы, и в таких случаях рекомендуется неотложная эндоскопия.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни часто ставится без эндоскопии, но в случае сопутствующих проблем, таких как анемия из-за дефицита железа, нежелательная потеря веса или болезненное глотание, может быть предпочтительно проведение эндоскопии верхнего пищеварительного тракта.
• Кровотечение верхнего пищеварительного тракта: Если у пациента есть симптомы, указывающие на кровотечение, такие как рвота с кровью или кровавый стул, эндоскопия может использоваться для диагностики и лечения.
• Анемия из-за дефицита железа неизвестного происхождения: Анемия может быть признаком различных заболеваний пищеварительного тракта, поэтому в таких случаях рекомендуется эндоскопия верхнего и нижнего пищеварительного тракта.
• Подозрение на опухоль: Если при обследовании верхней части живота обнаружена опухоль, которая подтверждена с помощью радиологических методов, может потребоваться детальное обследование и диагностика с помощью эндоскопии.
• Акалазия: Это заболевание характеризуется постоянным расслаблением мышц пищевода и потерей функции клапана желудка. Для диагностики, лечения и наблюдения за этим заболеванием используются эндоскопические методы.

Кроме того, эндоскопия верхнего пищеварительного тракта может применяться для диагностики и лечения опухолей и поражений, удаления полипов, расширения доброкачественных сужений, дренажа кист на поджелудочной железе и выполнения сложных эндоскопических вмешательств, таких как эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и эндоскопическая субмукозная диссекция (ESD).

Процедура детального визуализирования толстого кишечника и прямой кишки с помощью эндоскопа называется колоноскопией и часто используется в следующих ситуациях:

• Скрининг рака: Колоректальный рак может развиваться быстро и быть смертельным, поэтому колоноскопия рекомендуется для регулярного скрининга у лиц с повышенным риском.
• Опухоли, сужения, язвы или обструкция: Поражения, сужения, язвы или обструкции в толстом кишечнике могут указывать на другие заболевания или требовать неотложного вмешательства. В таких случаях колоноскопия может использоваться для диагностики и лечения.
• Воспалительные заболевания кишечника: Воспалительные заболевания кишечника могут приводить к образованию опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Поэтому необходимо регулярно проводить колоноскопию для мониторинга состояния пациентов.
• Полипы толстого кишечника: Полипы и подобные поражения в толстом кишечнике удаляются с помощью колоноскопии. В некоторых случаях для окончательной диагностики может потребоваться биопсия из кишечника.

Как проводится процедура эндоскопии?

Процедура эндоскопии должна проводиться в надлежащих условиях и опытными специалистами. Перед началом процедуры пациенту проводится необходимая анестезия, и ему предоставляют соответствующее положение. Для эндоскопии верхнего пищеварительного тракта обычно используется местная анестезия. Пациент укладывается на стол, на левый бок так, чтобы оба плеча находились на одной плоскости. Затем с помощью устройства, имеющего камеру на конце и имеющего вид толстого кабеля, вводится через рот, продвигаясь в горло и пищевод. Важно двигаться как можно более осторожно и медленно, чтобы избежать разрывов или кровотечений в слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Процесс обследования проводится на основе изображения, передаваемого камерой на экране. После обследования этой области эндоскоп продвигается в желудок, начиная с кардии, для детального визуального осмотра. Если в этих структурах обнаружены патологические изменения, из подозрительных участков может быть взята биопсия для лабораторного анализа.

При эндоскопии толстого кишечника обычно применяется общая анестезия. Перед процедурой пациенту делают клизму для полной очистки кишечника. Затем пациента укладывают на бок, с теми же условиями, чтобы оба плеча находились на одной плоскости, и просят подтянуть колени к груди. После применения анестезии осуществляется осмотр через анус, сначала ректума, затем последовательно осматриваются области толстой кишки.

Как долго длится процедура эндоскопии?

Продолжительность эндоскопии может варьироваться в зависимости от множества факторов. К ним относятся возраст пациента, общее состояние здоровья, уровень тревожности и беспокойства, цель процедуры, метод выполнения, опыт врача, оснащенность медицинского центра и тип используемой анестезии.

Процедуры на нижнем пищеварительном тракте могут занимать больше времени по сравнению с эндоскопией верхнего пищеварительного тракта из-за необходимости большей осторожности и использования общей анестезии. Важно, чтобы процедура проводилась как можно более бережно, медленно и аккуратно, чтобы предотвратить развитие каких-либо осложнений. Поэтому эндоскопия нижнего пищеварительного тракта может длиться более одного часа, включая время восстановления после анестезии. Эндоскопия верхнего пищеварительного тракта обычно занимает около 30-40 минут в зависимости от общего состояния пациента.

Тем не менее, эндоскопия, выполняемая с целью лечения, может занять немного больше времени. Процедуры, такие как расширение сужений, удаление инородных тел, вызывающих обструкцию, обнаружение возможных поражений и удаление полипов с поверхности слизистой оболочки, могут занять больше времени по сравнению со стандартными диагностическими эндоскопическими процедурами.