Что такое подагра? Симптомы и методы лечения

Подагра, также известная как болезнь королей в истории, является заболеванием суставов, характеризующимся повышением уровня мочевой кислоты в крови. Симптомы подагры развиваются в зависимости от кристаллов мочевой кислоты, накапливающихся в суставах, и реакции организма на них. Приступы подагры обычно возникают ночью, без предварительных признаков. Многие пациенты с подагрой улучшают свое состояние, следуя диете и изменяя образ жизни, в то время как некоторым требуется медицинское лечение.

Что такое подагра?

Подагра — это заболевание суставов, которое может затронуть любого человека и является одной из форм артрита, то есть воспаления суставов. Хотя подагра относится к ревматическим заболеваниям, её также можно определить как метаболическое расстройство. Это заболевание характеризуется внезапным, интенсивным болевым отеком, покраснением и напряжением в суставах, чаще всего поражая сустав большого пальца ноги. Приступы подагры обычно возникают ночью, вызывая ощущение жжения, как будто палец находится в огне. Затронутый сустав горячий, отекший и настолько напряжен, что даже не выдерживает веса постельного белья. Симптомы подагры могут иногда исчезать и снова появляться. При повторяющихся приступах могут образовываться постоянные отеки, называемые "тофусами", которые деформируют сустав.

Что вызывает подагру?

Подагра возникает из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и воспаления, вызванного этими кристаллами. Накопившиеся кристаллы мочевой кислоты вызывают серьезные боли в суставах. Когда уровень мочевой кислоты в крови повышается, развиваются кристаллы мочевой кислоты. Мочевая кислота является конечным продуктом метаболизма пуринов, которые содержатся в продуктах животного происхождения, морепродуктах и, помимо этого, в алкоголе и сахаросодержащих напитках, таких как напитки с фруктозой.

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится почками с мочой. Однако в некоторых случаях организм может производить избыток мочевой кислоты или почки могут плохо справляться с её выведением. В результате в крови образуются кристаллы мочевой кислоты с острыми, игольчатыми выступами, которые накапливаются в суставах или окружающих тканях, вызывая боль, воспаление и отек.

Факторы риска подагры:

• Диета: Потребление большого количества мяса и мясных продуктов, сахаросодержащих напитков с фруктозой и алкогольных напитков, особенно пива, может повысить уровень мочевой кислоты в крови.
• Ожирение: У людей с избыточным весом как производство мочевой кислоты, так и выведение её почками снижены.
• Хронические заболевания: Некоторые заболевания, такие как неконтролируемая гипертония, диабет, метаболический синдром, сердечно-сосудистые и почечные заболевания, повышают риск подагры.
• Лекарства: Тиазидные диуретики, используемые для лечения гипертонии, низкие дозы аспирина и иммунодепрессанты, применяемые после трансплантации органов, могут вызывать повышение уровня мочевой кислоты в крови.
• Семейная история: Риск развития подагры выше у людей, у которых в семье есть случаи подагры.
• Возраст и пол: Подагра чаще встречается у мужчин. У женщин уровень мочевой кислоты в крови ниже, но после менопаузы он достигает уровня, наблюдаемого у мужчин. Подагра у мужчин обычно возникает в возрасте 30-50 лет, в то время как у женщин она наблюдается после менопаузы.
• Прошедшие травмы или хирургические операции: У людей, перенесших недавнюю травму или операцию, риск приступа подагры повышен.

Какие симптомы подагры?

Симптомы подагры обычно возникают внезапно и ночью.

• Сильная боль в суставах
  Подагра обычно поражает сустав большого пальца ноги, но может затронуть и другие суставы, такие как лодыжки, локти, запястья и пальцы. Боль чаще всего достигает наибольшей интенсивности в течение первых 12 часов приступа.
• Постоянный дискомфорт в суставах
  После первого сильного приступа дискомфорт в суставах может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель. Повторяющиеся приступы могут длиться дольше и затрагивать больше суставов.
• Воспаление и покраснение
  Затронутый сустав может быть отекшим, напряженным и сильно покрасневшим из-за воспаления.
• Ограничение движений
  С прогрессированием подагры подвижность сустава уменьшается, и пациентам становится сложно использовать затронутые суставы.

Как составить диету при подагре?

Правильное питание играет ключевую роль в управлении подагрой. Соблюдение диеты может помочь предотвратить развитие приступов подагры и уменьшить их интенсивность. Вот некоторые рекомендации:

• Потребление большого количества жидкости, в первую очередь воды, и избегание напитков, содержащих фруктозу.
• Удовлетворение потребности в белке за счет молока и молочных продуктов с низким содержанием жира.
• Ограничение потребления мяса, рыбы и птицы. Мелкие порции могут быть допустимы для больных подагрой. Также важно определить, какие источники пищи более вредны для конкретного человека.
• Предотвращение набора веса и потеря лишних килограммов за счет употребления небольших порций. Необходимо избегать быстрого и чрезмерного похудения, так как это может резко повысить уровень мочевой кислоты.

Диагностика и лечение подагры

Диагноз подагры обычно ставится на основании медицинской истории пациента, его питания, принимаемых лекарств и результатов физического осмотра. Уровень мочевой кислоты в крови и воспалительные маркеры могут помочь в диагностике. У некоторых пациентов с подагрой уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным. Также следует учитывать, что у некоторых пациентов с высоким уровнем мочевой кислоты не обязательно развивается подагра. Радиологические методы могут использоваться для визуализации изменений в пораженных суставах. Редко, но при необходимости можно провести пункцию сустава для взятия образца жидкости и микроскопического исследования кристаллов мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться не только в суставах, но и в почках, вызывая образование камней и ухудшение функции почек.

В период острых приступов могут применяться обезболивающие и противовоспалительные препараты, иногда с кортикостероидами. После окончания острого периода могут использоваться препараты, снижающие образование мочевой кислоты и увеличивающие её выведение с мочой.

Однако более важным является регулирование рациона, избежание обезвоживания, снижение лишнего веса и отказ от неудобной обуви.

Если вы подозреваете, что у вас подагра, или ищете методы лечения, не забудьте проконсультироваться со специалистом.