Фибромиалгия: Что это, симптомы и лечение Фибромиалгия

это ревматическое заболевание, характеризующееся распространенной болью по всему телу, которое наблюдается в опорно-двигательной системе. Оно может проявляться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей среднего возраста. Женщины болеют этой болезнью чаще, чем мужчины. Тщательное изучение симптомов заболевания, состояний, которые могут вызывать его, а также диагностики и лечения поможет лучше понять фибромиалгию.

Симптомы фибромиалгии

Симптомы фибромиалгии могут варьироваться от человека к человеку. Наиболее распространенные симптомы:

• Общая боль: Это главный симптом фибромиалгии. Чувствуется боль, распространившаяся по всему телу, и она может сосредоточиваться в областях, таких как спина и шея. Боль может длиться долго, со временем становясь лучше или хуже. Ощущаемая боль может быть жгучей, острой или колющей.
• Чрезмерная чувствительность: У людей с фибромиалгией повышается чувствительность к боли. Пациенты могут ощущать боль даже от легкого прикосновения. Боль от легких прикосновений или небольших ударов может длиться дольше.
• Жесткость: Пациенты часто чувствуют себя жесткими, особенно после длительного нахождения в одной позе, испытывают трудности с движением. Например, они могут столкнуться с проблемами при вставании из постели после сна.
• Мышечные спазмы: Мышцы могут сокращаться напряженно и болезненно, вызывая боль.
• Усталость: Уровень усталости может варьироваться от легкой слабости до ощущения, что невозможно что-либо сделать.
• Проблемы со сном: Даже если пациенты спят достаточно долго, они могут не чувствовать себя отдохнувшими. Это связано с тем, что фаза глубокого сна, необходимая для восстановления организма, у больных фибромиалгией короче. Изменение качества сна может проявляться в виде усталости и рассеянности.
• Когнитивные проблемы: У людей с фибромиалгией могут возникать трудности с мышлением и обучением. Они могут испытывать "туманный" или "неясный" ум. Некоторые симптомы могут включать трудности в запоминании новых событий, вспоминании старых, трудности с концентрацией и замедленную речь.
• Чувство слишком высокой или слишком низкой температуры: Это происходит из-за неспособности организма регулировать свою температуру.

Фибромиалгия может наблюдаться вместе с другими заболеваниями. Чаще всего она сопровождает:

• Хронические головные боли
• Депрессию/тревогу
• Синдром раздраженного кишечника
• Болезненный синдром мочевого пузыря
• Первичную дисменорею (болезненные менструации)
• Синдром беспокойных ног
• Явление Рейно

Что вызывает фибромиалгию?

Точные причины фибромиалгии не установлены. Однако известны некоторые факторы, которые могут способствовать развитию заболевания:

• Изменения в нервной системе: Ощущение боли в различных частях тела передается в мозг специализированными нервными клетками. Считается, что изменения в химических веществах, участвующих в этой передаче, могут вызывать фибромиалгию.
• Изменения уровня гормонов: Изменения в уровне гормонов, участвующих в передаче боли и обработке в мозге, важны для развития заболевания. У пациентов с фибромиалгией уровень серотонина, норэпинефрина и дофамина был низким. Показано, что эти гормоны играют важную роль не только в боли, но и в регулировании общего состояния, аппетита, сна, поведения и реакции на стресс. Снижение уровня этих гормонов у пациентов может влиять не только на боль, но и на другие эффекты гормонов.
• Нарушения сна: Понижение качества сна может быть как симптомом, так и причиной фибромиалгии.
• Генетика: У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к заболеванию, которое возникает в результате воздействия триггерного фактора. Существование кластеров заболевания в некоторых семьях поддерживает эту мысль.

Факторы, провоцирующие приступы фибромиалгии

Фибромиалгия может быть спровоцирована физическим или психологическим стрессом. К таким ситуациям относятся:

• Травма
• Инфекция
• Хирургическая операция
• Потеря близкого человека
• Развод

Каковы факторы риска для фибромиалгии?

• Женский пол: Фибромиалгия встречается у женщин примерно в два раза чаще, чем у мужчин.
• Травматические события: События, которые могут привести к травме, такие как автомобильная авария, представляют собой риск как с физической, так и с психологической точки зрения.
• Повторяющиеся травмы: Повторяющиеся травмы в одной и той же области или суставе могут увеличить риск.
• Инфекция
• Наличие истории фибромиалгии в семье: Поскольку заболевание имеет генетическую составляющую, риск увеличивается в случае наличия фибромиалгии у членов семьи или близких родственников.
• Ожирение

Что такое точки фибромиалгии?

У пациентов с фибромиалгией боль возникает при небольшом нажатии на определенные точки тела. Эти точки называются чувствительными точками (tender points). Чувствительные точки расположены симметрично в теле. Всего есть 18 чувствительных точек: 9 с правой стороны и 9 с левой. Их расположение:

• Окципут (затылок)
• Трапеция
• Супраспинатус (расположены в верхней части спины вместе с трапецией, близко к медиальной части лопатки)
• Глютеус (в верхней внешней части бедра)
• Большой вертел (близко к соединению верхней части ноги с бедром, расположен снаружи)
• Шея
• Вторая реберная кость (непосредственно под местом соединения ключицы с ребрами)
• Локоть (внутренняя сторона)
• Колено (внутренняя сторона)

Чувствительные точки являются важными показателями, используемыми для различия фибромиалгии от других ревматических заболеваний, вызывающих подобные боли.

Как проводится диагностика и лечение фибромиалгии?

Для диагностики фибромиалгии нет специфического теста. Методы визуализации также не дают подсказок, связанных с заболеванием. Для постановки диагноза необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы. Для оценки общего состояния пациента и поиска возможных заболеваний могут быть назначены анализы крови или биохимические тесты. Хотя наличие чувствительных точек больше не используется так часто для диагностики, их наличие приближает врача к диагнозу фибромиалгии. Хронические боли, которые наблюдаются по обе стороны тела и продолжаются более трех месяцев без других причин, также могут получить диагноз фибромиалгия. При постановке диагноза фибромиалгии необходимо учитывать другие синдромы, которые могут быть связаны с заболеванием, и при необходимости провести обследования, связанные с этими синдромами/болезнями.

Фибромиалгия — это заболевание, которое невозможно полностью излечить. Полного выздоровления у пациентов не ожидается. Лечение направлено на устранение симптомов и улучшение качества жизни.

Лекарства, используемые для лечения:

• Обезболивающие: Такие как ибупрофен и ацетаминофен могут использоваться для облегчения боли при фибромиалгии.
• Антидепрессанты: Лекарства, содержащие активные вещества, такие как дулоксетин и милнаципран, применяются как для лечения боли, так и для борьбы с усталостью. Они также положительно влияют на качество сна.
• Противоэпилептические препараты: Эффективны для устранения невропатической боли.
• Миорелаксанты: Применяются для пациентов с мышечными спазмами.
• Снотворные: Поскольку фибромиалгия отрицательно сказывается на качестве сна, эти препараты помогают пациенту получать достаточный сон. Они могут быть эффективными для устранения симптомов усталости, связанных с нарушением сна.

Помимо медицинского лечения, изменения образа жизни и некоторые терапии также показали свою эффективность в облегчении симптомов у пациентов с фибромиалгией. К ним относятся:

• Теплая/горячая вода, в которой можно сидеть или плавать (гидротерапия)
• Индивидуально разработанные программы упражнений
• Психотерапия, позволяющая пациентам делиться своими чувствами и успокаиваться
• Техники расслабления
• Групповая терапия

Методы, такие как акупунктура, ароматерапия и массаж, также пробуются для лечения фибромиалгии, однако недостаточно исследований, подтверждающих их эффективность.

Одним из важных аспектов лечения является необходимость терапии сопутствующих заболеваний, которые могут быть связаны с фибромиалгией. Игнорирование лечения этих сопутствующих заболеваний может привести к неудаче в лечении фибромиалгии.

Хотя полного выздоровления при фибромиалгии добиться невозможно, множество решений, таких как уменьшение боли во время приступов и устранение триггерных факторов, может способствовать повышению качества жизни пациента. Пациенты должны избегать пессимизма, рассматривая фибромиалгию как нерешаемую проблему, и стремиться к улучшению своих жизненных стандартов как с помощью медикаментов, так и различных терапий.

Если у вас есть длительная боль, широко ощущаемая в теле, рекомендуется обратиться в ближайшее медицинское учреждение.