Синдром Туретта: что это такое, симптомы, причины и как проходит?

Тик — это состояние, которое особенно часто встречается в детском возрасте.

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта — это расстройство, влияющее на нервную систему, которое вызывает непроизвольные резкие движения (тики) и звуки. Повторное моргание и подергивание плечами могут служить примерами таких действий. Люди с синдромом Туретта могут издавать странные или неприличные звуки без раздумий.

Тики обычно начинают проявляться в возрасте от 2 до 15 лет. У мальчиков вероятность появления тиков в 3-4 раза выше, чем у девочек.

Полностью излечить синдром Туретта невозможно. Основная цель лечения — контролировать проявляющиеся симптомы. Если симптомы не являются серьезными, большинству пациентов с синдромом Туретта не требуется лечение. Обычно с возрастом тики становятся реже и более контролируемыми.

Каковы симптомы синдрома Туретта?

Тики, называемые внезапными, короткими и периодическими движениями, являются наиболее выраженным симптомом синдрома Туретта. Тики могут быть легкими или тяжелыми. Тяжелые тики могут привести к проблемам в общении и снижению качества жизни.

Тики делятся на простые и сложные:

• Простые тики: Внезапные, короткие и повторяющиеся движения, которые охватывают лишь определенные группы мышц.
• Сложные тики: В сложных тиках движения четкие и координированные, с участием многих групп мышц.

Тики также можно классифицировать как моторные (двигательные) и вокальные (звуковые). Моторные тики обычно проявляются раньше вокальных. Однако начало, тип и тяжесть тиков могут варьироваться у разных людей.

Наиболее распространенные моторные тики при синдроме Туретта:

1. Простые моторные тики:
   • Моргание
   • Кивание головой
   • Подергивание плечами
   • Быстрое движение глазами
   • Подергивание носа
   • Движения ртом
2. Сложные моторные тики:
   • Прикосновение к предметам и их обнюхивание
   • Повторение увиденных движений
   • Хождение в определенном ритме
   • Непристойные движения
   • Кружение вокруг себя
   • Прыжки

Наиболее распространенные вокальные тики:

1. Простые вокальные тики:
   • Бурчание
   • Кашель
   • Очищение горла
   • Лай
2. Сложные вокальные тики:
   • Повторение собственных слов
   • Повторение слов, сказанных кем-то другим
   • Произнесение грубых, ругательных, непристойных слов

Тики могут усиливаться в ситуациях стресса, тревоги, усталости и волнения. Тики могут также проявляться во время сна. Тики, наблюдаемые у человека, могут меняться со временем. Тики могут быть более выраженными в подростковом возрасте и ослабевать во взрослом возрасте.

Перед появлением моторных или вокальных тиков возникает состояние, называемое предвестником, которое проявляется в виде зуда, напряжения или покалывания, создавая дискомфортные ощущения. Появление тика устраняет это неприятное ощущение. Люди с синдромом Туретта могут временно подавлять тик, прилагая значительные усилия.

Что вызывает синдром Туретта?

Механизмы, вызывающие синдром Туретта, еще не полностью изучены. Специалисты предполагают, что в развитии синдрома могут играть роль как генетические, так и экологические факторы. Также возможно, что химические молекулы (нейротрансмиттеры), такие как дофамин и серотонин, отвечающие за передачу сигналов в мозге, могут быть связаны с развитием синдрома Туретта.

Существуют следующие факторы риска для синдрома Туретта:

• Семейный анамнез: У людей, у которых в семье есть случаи синдрома Туретта или других тикозных расстройств, риск развития синдрома Туретта увеличивается.
• Пол: Синдром Туретта чаще встречается у мужчин.

Как ставится диагноз синдрома Туретта?

Специфического диагностического теста для синдрома Туретта не существует. Для постановки диагноза учитываются история пациента и наблюдаемые симптомы и признаки.

Существующие у пациента состояния могут указывать на синдром Туретта:

• Наличие как моторных, так и вокальных тиков (не обязательно одновременно).
• Наличие тиков, наблюдаемых несколько раз в день на протяжении более года.
• Начало тиков до 18 лет.
• Отсутствие использования лекарств или веществ, которые могут вызывать тики, а также других медицинских состояний.
• Изменения в месте, частоте, типе, сложности и тяжести тиков.

Симптомы синдрома Туретта иногда могут напоминать другие состояния, что может привести к ошибкам в диагнозе. Например, поведение моргания может быть связано с некоторыми глазными проблемами. При постановке диагноза важно обращать внимание на такие случаи.

Как правило, наличие как моторных, так и вокальных тиков является определяющим для диагностики синдрома Туретта. Для исследования того, связаны ли тики с другими состояниями здоровья, также могут использоваться диагностические методы, такие как анализ крови и МРТ.

Какие симптомы возникают вместе с синдромом Туретта?

У людей с синдромом Туретта могут возникать и другие неврологические поведенческие проблемы, которые могут привести к более серьезным проблемам, чем сам синдром. Хотя тики, связанные с синдромом Туретта, могут уменьшаться в зрелом возрасте, неврологические поведенческие проблемы могут продолжаться.

Состояния, часто сопровождающие синдром Туретта, можно кратко описать следующим образом:

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): Включает проблемы с концентрацией, гиперактивностью и импульсивностью.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): Характеризуется навязчивыми мыслями и связанными с ними повторяющимися систематическими действиями. Примеры повторяющихся действий включают мытье рук, проверку плиты, уборку.
• Тревожность: Состояние, при котором человек испытывает страх, беспокойство и подавленность в ответ на определенные события.
• Проблемы с обучением: У людей с трудностями в обучении наблюдаются проблемы в таких навыках, как письмо, чтение и счет, которые не связаны с уровнем интеллекта.
• Проблемы с поведением: Включает ситуации, затрудняющие адаптацию к социальной жизни, такие как гнев, агрессия и неуместное поведение.
• Проблемы со сном: Люди могут испытывать трудности с засыпанием или с качественным сном.
• Недостаток социальных навыков: Проблемы с установлением и поддержанием социальных отношений.

Как лечится синдром Туретта?

Основная цель лечения синдрома Туретта — контролировать тики и предотвратить их влияние на повседневную жизнь. В лечении могут использоваться как медикаментозная терапия, так и различные виды терапии.

Применяемые лекарства включают:

• Лекарства, снижающие или блокирующие действие дофамина: Лекарства, такие как флуфеназин, галоперидол, рисперидон и пимоцид, могут помочь контролировать тики.
• Инъекции ботулина: Введение ботулина в мышцы, связанных с тиками, может помочь расслабить мышцы и облегчить симптомы.
• Лекарства для лечения СДВГ: Метилфенидат и декстрометамфетамин способствуют улучшению внимания и концентрации.
• Центральные адренергические ингаляторы: Лекарства, содержащие клонидин и гуанфацин, могут помочь снизить поведенческие симптомы, связанные с контролем импульсов.
• Антидепрессанты: Флуоксетин может быть полезен для пациентов с синдромом Туретта, у которых также есть проблемы с тревожностью и ОКР.

Возможные терапевтические методы, применяемые в лечении синдрома Туретта, включают:

• Поведенческая терапия: Когнитивно-поведенческая терапия может помочь контролировать тики. Эти терапии также обучают пациента распознавать предвестники и заменять тики другими действиями.
• Психотерапия: Психотерапия помогает справляться как с симптомами синдрома Туретта, так и с дополнительными состояниями, такими как ОКР, тревожность и СДВГ.
• Глубокая стимуляция мозга: Для контроля тяжелых тиков, которые не поддаются другим методам лечения, может быть эффективной глубокая стимуляция мозга. В этом методе в мозг устанавливается батарея, которая подает электрические импульсы в определенные области, что помогает контролировать непроизвольные движения.

Синдром Туретта обычно не создает значительных проблем в жизни человека, поэтому лечение может не быть необходимым. Однако людям, испытывающим трудности в учебной или социальной жизни из-за тиков, необходимо лечение, которое может улучшить качество их жизни. Обращение в специализированный центр для диагностики и лечения синдрома Туретта будет полезным.