Лупус: Что это, причины, симптомы и лечение

Системная красная волчанка (СКВ), или просто лупус, — это хроническая воспалительная реакция, возникающая в результате того, что иммунная система воспринимает некоторые вещества в организме как чуждые, что может влиять на почти все системы организма.

Что такое лупус?

Системная красная волчанка (СКВ) или просто лупус — это хроническая воспалительная реакция, возникающая в результате того, что иммунная система воспринимает некоторые вещества в организме как чуждые, что может влиять на почти все системы организма. Заболевание лупус, относящееся к группе ревматологических и аутоиммунных расстройств, может вызывать клинические проявления и проблемы со здоровьем в таких областях, как гематологическая система, суставы, почки, сердце, легкие, нервная система, пищеварительная система и многие другие. Однако наиболее распространенная форма лупуса в клинической практике характеризуется ограниченным воспалением в определенной области тела.

Поскольку лупус — это хроническое заболевание, протекающее с периодическими обострениями, оно может привести к постоянному повреждению органов и серьезным осложнениям, если не будет проведено соответствующее лечение. В этом смысле крайне важно, чтобы пациенты имели правильную и достаточную информацию о своем заболевании и соблюдали режим лечения.

Что вызывает лупус?

Хотя точные причины механизма, при котором иммунная система воспринимает ткани организма как угрозу, полностью не выяснены, известно, что некоторые факторы способствуют развитию лупуса. В этом отношении следующие состояния считаются факторами риска для развития заболевания лупус:

• Генетика: Исследования показали, что у людей с определенными генетическими характеристиками симптомы лупуса возникают с большей вероятностью. В этом контексте было идентифицировано более 50 рискованных генов.
• Экологические факторы: Известно, что такие экологические факторы, как курение, стрессовый образ жизни, воздействие токсичных веществ, таких как кремний, могут провоцировать развитие лупуса.
• Гормоны: Существуют исследования, показывающие, что дисбаланс уровня некоторых гормонов, таких как эстроген, может влиять на развитие лупуса.
• Инфекции: После некоторых вирусных инфекций, таких как цитомегаловирус (CMV) и вирус Эпштейна-Барра (EBV), может наблюдаться развитие лупуса в результате того, что иммунная система воспринимает организм как угрозу.
• Побочные эффекты лекарств: У некоторых людей могут возникнуть симптомы, подобные лупусу, из-за гидралазина, хинидина или биологических агентов, используемых при ревматологических заболеваниях.

Кроме того, особенно у людей в возрасте от 15 до 44 лет, женщин, чернокожих и тех, у кого в семье есть случаи лупуса, вероятность развития этого заболевания значительно выше по сравнению с остальным населением.

Какие симптомы лупуса?

Поскольку лупус может воздействовать на практически любые ткани в организме, клиническая картина может значительно различаться от пациента к пациенту. Кроме того, симптомы могут периодически исчезать или усиливаться из-за колебаний в ходе заболевания. В этом контексте следующие симптомы могут наблюдаться при лупусе:

• Высокая температура
• Слабость — усталость
• Слабость мышц и общие мышечные боли
• Болевые ощущения в суставах, особенно в мелких, таких как суставы пальцев, с характером перемещения
• Типичный «бабочковидный» зуд на лице
• Краснота, высыпания или отечность на коже
• Чувствительность к солнечному свету; усугубление кожных симптомов при воздействии солнечных лучей
• Выпадение волос и развитие облысения
• Повторяющиеся афтозные язвы или раны во рту, различные проблемы с пищеварительной системой, такие как тошнота, рвота, диарея или запор
• Особенно в условиях стресса или холода — посинение или побледнение кончиков пальцев
• Одышка
• Сухость в глазах или во рту
• Боль в груди
• Головная боль
• Психологические симптомы, такие как путаница сознания, депрессия, психоз
• Потеря памяти

Кроме того, если заболевание лупус не контролируется эффективным лечением на ранней стадии, в долгосрочной перспективе оно может привести к постоянному повреждению некоторых органов, что может вызвать серьезные осложнения. К ним относятся повреждение почек с развитием почечной недостаточности, анемия, связанная с повреждением костного мозга, недостаточность иммунной системы, легочные повреждения с постоянной одышкой, кашлем и другие проблемы.

Как ставится диагноз лупус?

Поскольку лупус может воздействовать на практически любые ткани в организме и имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, для его диагностики требуется тщательная оценка специалистом. В этом контексте на основании анамнеза пациента и детального физического обследования врач может назначить дополнительные методы визуализации и лабораторные исследования, если это необходимо. На основе всех этих данных может быть поставлен диагноз.

В диагностике лупуса особенно важны определенные лабораторные тесты. В этом контексте общий анализ крови, скорость оседания, тесты функции печени и почек, анализ мочи и тест на антинуклеарные антитела (ANA) часто являются обязательными исследованиями. Кроме того, для выявления воздействия лупуса на внутренние органы могут быть проведены такие методы визуализации, как рентгенограмма легких и эхокардиография. Для определения повреждений, вызванных лупусом в почках, может потребоваться биопсия почки.

Согласно проведенным исследованиям, диагноз лупус может быть поставлен при наличии 4 из следующих 11 критериев:

• Крыловидная сыпь на лице (малообразный сыпь)
• Дискоидная сыпь на коже или волосистой части головы
• Чувствительность к солнцу
• Повторяющиеся язвы во рту
• Повторяющиеся воспаления суставов, не оставляющие повреждений
• Воспаление и накопление жидкости в оболочках легких или сердца (плеврит или перикардит)
• Признаки повреждения почек, такие как потеря белка с мочой
• Признаки поражения нервной системы, такие как эпилептические приступы или психические симптомы
• Признаки поражения гемотологической системы, такие как анемия или снижение количества лейкоцитов
• Наличие определенных антител, указывающих на лупус (например, anti-ds DNA, anti-Sm)
• Положительный результат ANA

Как лечится лупус?

В настоящее время не существует окончательного лечения лупуса. Тем не менее, основная цель лечения заключается в контроле за заболеванием, предотвращении обострений симптомов и предотвращении развития осложнений. В этом смысле лечение должно проводиться на протяжении всей жизни, и соблюдение режима лечения пациентом может напрямую повлиять на его успех.

Поскольку лупус — это хроническая проблема со здоровьем, которая может иметь волнообразное течение, подход к лечению также динамичен. В этом отношении методы лечения или их частота могут изменяться по усмотрению врача, и может потребоваться добавление новых препаратов. Также может возникнуть необходимость в периодических осмотрах и исследованиях для контроля за развитием осложнений в течение болезни.

В лечении лупуса часто используются следующие методы:

• Изменения образа жизни: Кроме клинических методов лечения, важно, чтобы пациенты поддерживали определенные изменения в образе жизни для успешного лечения. В этом контексте пациентам рекомендуется следовать следующим рекомендациям:
  • Избегать прямого солнечного света; использовать солнцезащитные кремы и солнцезащитные очки при выходе на улицу.
  • Соблюдать сбалансированное питание.
  • Уменьшить потребление соли в ежедневном рационе.
  • Принимать добавки витаминов и минералов, таких как витамин D, кальций и фосфор.
  • Регулярно заниматься физической активностью.
  • Отказаться от вредных привычек, таких как курение.
• Медикаментозная терапия: Препараты, используемые при лупусе, напрямую связаны с тяжестью заболевания. Основной целью этих препаратов является облегчение симптомов заболевания, подавление иммунной системы для предотвращения обострений и предотвращение развития осложнений. В этом контексте могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен, напроксен), стероиды (такие как преднизон), противомалярийные препараты (такие как гидроксихлорохин), иммунодепрессанты (такие как метотрексат) и биологические агенты (такие как блокаторы анти-TNF).