Синдром раздраженного кишечника: что это, причины, симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника — это хроническое расстройство, характеризующееся изменением движений и привычек кишечника.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника — это состояние, которое влияет на пищеварительную систему, особенно на толстую кишку. Это хроническое расстройство также называется мукозным колитом, спастическим colon, синдромом беспокойного кишечника и имеет хроническое течение.

Существует 4 различных типа синдрома раздраженного кишечника:

1. IBS с преобладанием запора
2. IBS с преобладанием диареи
3. Смешанный тип IBS с равным преобладанием запора и диареи
4. IBS, который не соответствует этим трем типам.

Как видно из названий, эта классификация основана на том, какой из симптомов — запор или диарея — наблюдается более интенсивно.

Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника?

Количество, интенсивность и продолжительность симптомов синдрома раздраженного кишечника варьируются от человека к человеку. У некоторых людей симптомы усиливаются в период обострения и затем уменьшаются, в то время как у других симптомы продолжают проявляться непрерывно. Симптомы у пациентов с IBS включают:

• Изменения в кишечной активности и привычках
• Боль в животе, спазмы
• Запор
• Диарея
• Вздутие живота и газообразование

Симптомы у женщин могут быть более выражены во время менструации. У женщин, находящихся в менопаузе, симптомы IBS, как правило, менее выражены, чем у тех, кто не в менопаузе. У некоторых женщин наблюдается увеличение симптомов IBS в период беременности.

Симптомы IBS у мужчин аналогичны симптомам у женщин, но мужчины реже обращаются к врачу и получают лечение.

Что вызывает синдром раздраженного кишечника?

Хотя причины синдрома раздраженного кишечника полностью не установлены, предполагается, что различные факторы играют роль в его развитии. Эти факторы включают:

• Сокращения мышц в кишечнике: Слой мышц, отвечающий за движение пищи через пищеварительный тракт, может вызывать газообразование, вздутие и диарею при увеличении продолжительности или интенсивности сокращений. Ослабление сокращений может привести к замедлению пищеварительных движений и запорам. Эти изменения в сокращениях могут способствовать развитию IBS.
• Нервная система: Аномалии в нервной системе пищеварительного тракта могут привести к повышенной чувствительности к газообразованию и вздутию. Неправильная передача сигналов между кишечником и мозгом может привести к чрезмерной реакции организма на естественные процессы пищеварения. У здоровых людей образование газов и кишечные движения вызывают легкий дискомфорт, тогда как у пациентов с нарушением передачи сигналов эти события могут привести к боли, запорам и диарее.
• Инфекции: IBS может возникнуть в результате инфекции, вызванной вирусами или бактериями в кишечнике (гастроэнтерит). Бактерии, обычно присутствующие в кишечнике, также могут чрезмерно увеличиваться в численности, способствуя развитию IBS.
• Стресс в раннем возрасте: У людей, переживших стресс в детские годы по различным причинам, наблюдается повышенная частота возникновения IBS, что предполагает, что ранний стресс может способствовать его развитию.
• Изменения в кишечной флоре: В норме в кишечнике живет более 500 различных видов бактерий, которые играют критически важные роли в здоровье человека. Изменения в этой группе, известной как кишечная флора, имеют значение для развития IBS.

Некоторые факторы могут провоцировать симптомы IBS, такие как:

• Пища: Аллергия на пищу может, хотя и редко, усугублять симптомы IBS. Зерновые, молочные продукты, цитрусовые фрукты, бобовые, капуста и газированные напитки могут усугубить симптомы IBS.
• Стресс: Стресс может привести к более выраженным или частым симптомам у пациентов с IBS.

Как ставится диагноз синдрома раздраженного кишечника?

Для синдрома раздраженного кишечника нет единого диагностического теста. Врач устанавливает диагноз, оценивая жалобы пациента, его историю болезни и результаты физикального обследования. Поскольку симптомы IBS схожи с проявлениями других заболеваний кишечника, постановка диагноза может быть затруднена. При диагнозе необходимо исключить другие возможные причины.

После исключения возможных диагнозов, способствующих симптомам, для постановки диагноза IBS можно использовать Римские критерии. В соответствии с этими критериями необходимо наличие abdominal боли, которая продолжается не менее 3 месяцев и наблюдается не реже одного раза в неделю. Также для постановки диагноза требуется наличие как минимум двух из трех следующих признаков: боль или дискомфорт при дефекации, изменение частоты дефекации или изменение консистенции стула.

Определение типа IBS также важно для плана лечения. Поэтому, опрашивая пациента, необходимо выяснить, преобладает ли диарея или запор в симптомах.

Если пациент не реагирует на начальное лечение IBS и у него имеются:

• Симптомы, появившиеся после 50 лет
• Ректальное кровотечение
• Необъяснимая, непроизвольная потеря веса
• Лихорадка
• Тошнота, рвота
• Боль в животе, возникающая ночью
• Анемия
• Диарея, которая будит пациента,

может потребоваться дополнительное обследование. В таких случаях могут быть проведены эндоскопия, колоноскопия, абдоминальная КТ, анализ кала, тест на непереносимость лактозы и другие методы.

Какие симптомы возникают при синдроме раздраженного кишечника?

Помимо симптомов, связанных с кишечником, у пациентов с IBS могут наблюдаться:

• Тревога
• Депрессия
• Головные боли
• Усталость
• Частое мочеиспускание
• Изжога

Как лечится синдром раздраженного кишечника?

Основная цель лечения синдрома раздраженного кишечника — облегчение проявлений симптомов.

У пациентов с легкими симптомами IBS некоторые изменения образа жизни могут помочь улучшить качество жизни. Эти изменения могут включать:

• Избегание факторов, провоцирующих симптомы
• Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
• Увеличение потребления жидкости
• Регулярные физические упражнения
• Развитие методов борьбы со стрессом

Консультация с диетологом для коррекции пищевых привычек также может быть полезной.

Чтобы помочь облегчить симптомы IBS, врач может назначить:

• Лаксативы для устранения запора
• Препараты, предотвращающие диарею
• Антихолинергики для регулирования кишечной активности
• Обезболивающие или трициклические антидепрессанты при наличии депрессии
• Обезболивающие на основе прегабалина и габапентина

В последние годы, с увеличением знаний о IBS, появились различные препараты, которые обнадеживают в лечении заболевания. Однако эти лекарства обычно применяются для пациентов, которые не реагируют на другие методы лечения IBS. Примеры таких препаратов включают алосетрон, элоксадолин, рифаксимин и лубипростон.

Синдром раздраженного кишечника — это хроническое состояние, которое может сохраняться на протяжении всей жизни. Для минимизации влияния этого заболевания на жизнь важно не только медикаментозное лечение, но и коррекция пищевых привычек. Поэтому людям, у которых есть подозрения на IBS, следует обратиться в специализированное учреждение для совместного планирования лечения с врачом и диетологом.