Протез бедра: что это, операция, жизнь после операции

Операция по протезированию бедра, также известная как артропластика бедра, представляет собой процедуру замены поврежденных или изношенных частей тазобедренного сустава искусственным имплантом.

Что такое протез бедра?

Тазобедренный сустав — это сустав, который соединяет бедренную кость с тазом. На вершине бедра находится шаровидная головка, которая входит в чашеобразную впадину. Тазобедренный сустав — это самый подвижный и свободно движущийся сустав в теле, который может двигаться вперед, назад и в стороны. Протезы бедра — это искусственные медицинские материалы, устанавливаемые вместо поврежденной части бедра, которую необходимо заменить. Обычно протез бедра рекомендуется в случаях серьезного повреждения сустава, которое ограничивает жизнь человека, когда другие методы лечения не помогают.

Протезы бедра могут быть изготовлены из металла или пластика. Для операции по протезированию бедра поврежденные части сустава отделяются и удаляются. На место удаленной части устанавливается протез. Существуют разные типы протезов бедра: полные и частичные.

Полный протез бедра: Полный протез бедра является наиболее распространенной операцией на бедре. В этом случае используется протез для замены всего сустава. Во время процедуры хирурги устанавливают стержень в бедренную кость пациента. Головка бедра заменяется шаром, а естественная впадина в тазобедренном суставе заменяется искусственной чашей.

Частичный протез бедра: Частичный протез бедра удаляет и заменяет только головку бедра или часть бедренной кости. На верхушку стержня, установленного в центр бедра, помещается керамический или металлический шар. Хирурги обычно выполняют эту операцию для восстановления определенных типов переломов бедра.

Кому подходит операция по протезированию бедра?

Не всем, у кого есть боль в бедре, требуется операция по протезированию. Однако если боль мешает выполнять повседневные дела или свободно передвигаться, протез бедра может значительно улучшить качество жизни. Полное протезирование бедра включает имплантацию без использования цемента и установку шаровидной части на бедре. Различные состояния и факторы, такие как чрезмерное изнашивание, могут повлиять на сустав, вызывая увеличение боли и затруднения при ходьбе. Операция по протезированию бедра обычно выполняется из-за повреждения сустава, которое приводит к снижению подвижности. Также причиной операции может быть наличие боли в области бедра даже в состоянии покоя. Наиболее распространенной причиной операции по протезированию бедра является остеоартрит, известный как артрит. Состояния, при которых необходимо заменить части бедра на протезы, включают:

• Ограничение физической активности из-за боли в бедре
• Постоянная боль в бедре в состоянии покоя
• Боль в передней части бедра и паху
• Остеоартрит
• Воспалительный артрит (ревматоидный артрит, псориатический артрит)
• Фемороацетабулярный импиджмент
• Перелом бедра
• Вывих бедра
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
• Сдвинутый эпифиз головки бедра
• Деформации бедра в детском возрасте

Избавление от боли — это основное преимущество и главная причина операции по протезированию бедра. Возможные преимущества использования протеза бедра включают:

• Улучшение подвижности
• Устранение боли, связанной с повреждением бедра
• Улучшенная координация корпуса и ноги
• Облегчение физических активностей в повседневной жизни

Как проводится операция по протезированию бедра?

Перед операцией необходимо узнать как можно больше о том, что она включает в себя. Врач дает рекомендации по выбору протезов, основываясь на возрасте пациента, уровне активности и качестве костей. Для подготовки к операции пациент проходит различные обследования. Эти обследования позволяют оценить медицинские риски перед операцией. Исследования, проводимые медицинскими специалистами перед операцией, включают:

• Измерение силы мышц бедра с помощью теста на силу
• Сбор медицинской истории
• Физикальное обследование
• Оценка массы тела
• Проверка сердечно-сосудистых заболеваний
• Электрокардиограмма (ЭКГ)

Существует несколько методов операции по протезированию бедра. Минимально инвазивная операция по протезированию бедра — это хирургическая процедура, которая менее инвазивна, чем традиционная или открытая хирургия. Минимально инвазивные протезы бедра используют меньшие и менее глубокие разрезы вокруг тазобедренного сустава. Обычно наиболее подходящими кандидатами для минимально инвазивной операции являются пациенты с минимальной или умеренной деформацией. Однако в случаях, когда необходимо заменить большие участки бедра, предпочтение отдается открытой операции. Открытые операции — это стандартные хирургические процедуры, проводимые с использованием широких разрезов.

При планировании тотальной артропластики бедра хирург заменяет необходимые части бедра прочным имплантатом из пластика и металла. Во время этой операции также заменяется головка бедра. Операция по протезированию бедра может проводиться под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Эпидуральная анестезия — это метод анестезии, при котором обезболивается нижняя часть тела. Этот метод может быть использован у пациентов, которым не требуется общий наркоз. Хирурги могут использовать различные процедуры, осуществляя разрезы с задней или передней стороны бедра. Завершение операции обычно занимает около 60-90 минут. Этапы операции следующие:

1. Перед операцией пациенту вводится анестезия.
2. Хирург делает разрез на бедре.
3. Через разрез удаляются проблемные участки бедра.
4. Головка бедра, ацетабулум и другие необходимые участки заменяются имплантатами.
5. Разрезы сшиваются.

После операции на бедре накладывается повязка, которая фиксирует сустав в течение одной недели. Швы, закрывающие разрез, удаляются примерно через 10-14 дней и могут быть заменены на стерильные ленты. Если ваш хирург использовал клей для закрытия раны, то концевые швы могут постепенно отпасть примерно через месяц.

Жизнь после операции по протезированию бедра

Каждый восстанавливается после операции по протезированию бедра или ревизионной операции по-разному. Важно продолжать двигаться, но при этом не спешить и постепенно становиться более активным.

После операции может потребоваться несколько дней провести в больнице. В первые 4-6 недель после операции может потребоваться использование костылей, чтобы облегчить ходьбу и уменьшить давление на бедро. Большинство людей сразу после операции стимулируются к ходьбе с помощью поддержки. В среднем в течение 2-3 месяцев пациенты показывают улучшение и могут продолжать свои обычные активности. Однако полное восстановление нормальной активности всего тела после установки имплантата может занять до года. В первые 3 месяца пациентам рекомендуется избегать сидения на низких стульях, бега, приседаний и прыжков.

Также может потребоваться начать программу упражнений под контролем врача, чтобы пациент привык к имплантату. Хирург информирует пациента о том, какие активности можно выполнять после операции, и выписывает препараты для послеоперационного периода. Основные рекомендации после установки протеза бедра включают:

• Правильное использование назначенных препаратов
• Избегание избыточного веса
• Использование средств для помощи в ходьбе
• Физическая активность под контролем врача
• Поддержка терапевтических упражнений
• Начало физиотерапии
• Использование подъемников для туалета
• Установка поручней в ванной
• Использование сидений в душе
• Предпочтение обуви, не требующей длительного наклона
• Сохранение области раны чистой и сухой
• Связь с врачом в необходимых случаях

Пациент должен понимать, что процесс восстановления может занять много времени. Чувство возвращения к уровню активности до операции обычно занимает не менее 4-6 месяцев. Людям с офисной работой может понадобиться взять не менее 4 недель отпуска, и в случае возникновения осложнений этот срок может быть увеличен. Решение о продолжительности отпуска принимается врачом с учетом состояния здоровья пациента.