Диабет при беременности

Что такое гестационный диабет? Гестационный диабет — это тип диабета, который возникает во время беременности и проходит после родов, отличающийся от диабета 1 типа и 2 типа. Однако у женщин с гестационным диабетом наблюдается развитие диабета 2 типа в дальнейшем. Гестационный диабет также можно определить как различные степени нарушения глюкозной толерантности у беременных. Ожидается, что уровень сахара в крови натощак у беременных будет ниже 90 мг/дл, а уровень сахара после еды — ниже 120 мг/дл, при этом уровень HbA1C должен быть ниже 6%. Показатели выше этих значений считаются гестационным диабетом.

Кто находится в группе высокого риска развития гестационного диабета:

• Люди, у которых в первой степени родства есть случаи диабета
• Ожирение
• Наличие гестационного диабета в предыдущих беременностях
• Афроамериканцы, женщины азиатского происхождения, латиноамериканцы
• Использование кортизона во время беременности
• Плохая толерантность к глюкозе до беременности

Как диагностируется гестационный диабет?

Для диагностики гестационного диабета используется тест на нагрузку глюкозой. В этом тесте пациенту дают 50 г сахара, и через час измеряют уровень глюкозы. Если уровень сахара в крови превышает 140 мг/дл, переходит к тесту на нагрузку 100 г сахара. Во время этого теста уровень сахара в крови измеряется на первом, втором и третьем часах. Для постановки диагноза гестационного диабета должно быть как минимум два значения выше 140 мг/дл. Беременные, находящиеся в группе риска, должны быть оценены на диабет как можно скорее после подтверждения беременности. Также у беременных без риска следует проводить скрининг на диабет на 24-28 неделях.

Каковы риски диабета при беременности для матери и ребенка?

Риски для матери:

• Спонтанный выкидыш
• Гипергликемия
• Гипогликемия
• Повреждение органов
• Преэклампсия
• Инфекция мочевых путей
• Тяжелая анемия
• Операция кесарева сечения
• Кровотечение после родов
• Инфекции тканей после родов

Риски для плода:

• Врожденные аномалии
• Задержка роста
• Недостаток или избыток околоплодных вод
• Большой плод
• Преждевременные роды
• Травмы при родах

Риски для новорожденного:

• Дыхательные проблемы
• Гипогликемия
• Желтуха
• Смерть

Как лечится сахарный диабет при беременности?

Беременные с диагностированным сахарным диабетом должны регулярно следить за уровнем сахара в крови. Целевой уровень сахара в крови натощак должен быть ниже 90 мг/дл, а уровень сахара после еды — ниже 140 мг/дл на первом и ниже 120 мг/дл на втором часе. При гестационном диабете должна применяться медицинская диета. Цель этой диеты — обеспечить достаточный набор веса и предотвратить повышение уровня сахара в крови.

Беременные должны заниматься регулярными физическими упражнениями. Упражнения увеличивают мышечную массу и повышают чувствительность тканей к инсулину. Упражнения не должны быть чрезмерными. В лечении диабета у беременных может использоваться инсулин. Пероральные антидиабетические препараты не рекомендуются для беременных.