О наличии патологии можно говорить в том случае, если человек не может удовлетворить голосовые потребности в повседневной жизни и из-за его голоса страдает качество его жизни в профессиональном и социальном плане.
Речь идет о расстройстве, когда качество, высота и громкость голоса отличаются или не соответствуют возрасту, полу и условиям, в которых живет человек.
Симптомы расстройства голоса:
Грубый, напряженный, хриплый голос.
Нежелательные изменения высоты.
Ненормальная и/или несбалансированная громкость.
Наличие выходящего воздуха и дыхательных всплесков во время речи.
Другие симптомы, которые возможно упустить и за которыми необходимо следить:
Увеличение голосовой продукции/речевых усилий в зависимости от интенсивности речи.
Усталость и снижение выносливости голоса после длительного использования.
Качество звука постоянно меняется в течение дня.
Частый кашель и першение в горле.
Мышечное раздражение, чувствительность или боль в гортани.
Качество голоса у людей с нарушениями может варьироваться в зависимости от типа и тяжести, размера и места поражения (если оно имеется), а также компенсаторных возможностей человека. Тяжесть нарушения голоса не всегда может быть определена только по его качеству. Поэтому для определения тяжести и/или этиологии нарушения необходимо дополнительное инструментальное обследование.
Логопеды могут диагностировать нарушения голоса с функциональными отклонениями, но ставить диагноз и диагностировать органическую патологию могут только оториноларингологи.
Наиболее распространенными диагнозами у взрослых являются функциональное расстройство голоса, ларингофарингеальный рефлюкс и вокальные полипы.
В качестве причин могут быть показаны интенсивное курение и употребление алкоголя, недостаточное потребление воды, изменения в речевом механизме в связи со старением, неврологические причины.
После онкологического лечения (медицинского/хирургического) могут возникать нарушения голоса, связанные с охриплостью, параличом связок и/или физиологическими изменениями в голосовом тракте.
Органические нарушения голоса
Это физиологические расстройства, вызванные изменениями в механизмах дыхания, гортани или голосового тракта. Их можно разделить на структурные и нейрогенные.
Структурные
Нарушения голоса, вызванные изменениями в тканях голосовых складок. Например, они могут быть вызваны физическими изменениями в голосовом аппарате, такими как отек или узелки, и/или в результате структурных изменений в гортани вследствие старения.
Нейрогенные
Нарушения голоса, вызванные проблемами с иннервацией гортани центральной или периферической нервной системой, которые влияют на работу голосового аппарата, например, паралич связок.
Функциональные расстройства голоса
При нормальном физическом строении в качестве примера можно привести расстройства, вызванные неэффективным, неправильным использованием голосового аппарата, усталостью и дисфонией мышечного напряжения.
Коррекция и лечение нарушений голоса
Терапия включает в себя междисциплинарное выявление и лечение голосового аппарата в рамках пожеланий, потребностей и общего состояния здоровья человека. Вместе с пациентом/клиентом формируются ожидания и цели, а также намечаются реалистичные результаты.
Если необходимо объяснить в общих чертах, то голосовая терапия направлена на устранение дисбаланса, возникающего в механизмах звукообразования, и на то, чтобы заставить звуковой механизм работать сбалансированно.
Воздух, наполняющий легкие при вдохе, вибрирует на голосовых связках при выдохе, и образуется сырой звук. Этот звук обрабатывается резонаторными структурами (полостями голосового тракта) и дорабатывается структурами ротовой полости (язык, зубы, губы, нёбо), в результате чего формируется речевой ЗВУК.
Нарушение работы этих структур также может вызвать дисфонию.
Что включает в себя голосовая терапия
Правильные дыхательные и постуральные техники.
Эффективное использование гортани.
Укрепление мышц, участвующих в звукопроизводстве.
Эффективное звукопроизводство за счет эффективного использования резонаторных структур.
Звуковое согревание и звуковое охлаждение для предотвращения травм при гиперфункционировании.
Для пациентов, которые по разным причинам (до/после операции) не могут в достаточной степени закрыть голосовые связки, выполняются упражнения, обеспечивающие их закрытие.
Их можно назвать общей костной структурой голосовой терапии.
