Что такое бесплодие, принципы, диагностика и лечение

Для наступления беременности в нашем организме происходят важные этапы. Мозг производит половые гормоны, яйцеклетка созревает и выделяется при овуляции. Фаллопиевы трубы захватывают яйцеклетку, сперматозоиды партнера продвигаются к ней, и один сперматозоид должен оплодотворить яйцеклетку. Оплодотворенная яйцеклетка внедряется в матку, что представляет собой начало беременности. Неполадки на этом сложном пути могут привести к отсутствию беременности. Однако не каждое неудачное попытка считается бесплодием. Теперь рассмотрим, что такое бесплодие.

Что такое бесплодие?

Бесплодие — это медицинское состояние, при котором беременность не наступает несмотря на регулярные незащищенные половые контакты в течение как минимум одного года. У женщин старше 35 лет бесплодие диагностируется при невозможности забеременеть в течение более шести месяцев. Бесплодие может возникать из-за проблем со здоровьем вас или вашего партнера, либо из-за факторов, мешающих наступлению беременности. Тем не менее, существует множество безопасных и эффективных методов лечения, которые могут повысить шансы на беременность.

Типы бесплодия определяются в зависимости от различных сценариев и опыта. Во-первых, существует первичное бесплодие, которое касается людей, которые никогда не имели детей. Этот тип бесплодия проявляется, когда после года регулярных незащищенных половых контактов (или шести месяцев у женщин старше 35 лет) не удается забеременеть. Другой тип — это вторичное бесплодие. Оно выражается в невозможности забеременеть после хотя бы одной успешной беременности. Если ранее была беременность, но в настоящее время возникают трудности с ее наступлением, это называется вторичным бесплодием.

Бесплодие является довольно распространенной проблемой, которая затрагивает как мужчин, так и женщин. В США каждую пятую женщину в возрасте от 15 до 49 лет затрудняет первичное бесплодие, а каждая 20-я женщина сталкивается с вторичным бесплодием. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 48 миллионов пар по всему миру живут с бесплодием, а в Турции по данным Министерства здравоохранения, 2 миллиона пар испытывают трудности с зачатием.

Факторы риска бесплодия

Факторы риска бесплодия могут затрагивать как одного партнера, так и обоих. К факторам риска относятся:

• Старший возраст
• Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия
• Воздействие химических веществ, свинца и пестицидов
• Чрезмерные физические нагрузки
• Лечение радиацией и химиотерапия
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Курение и употребление табачных изделий (Эти привычки играют роль в 13-15% случаев бесплодия)
• Употребление наркотиков
• Ожирение или недостаток массы тела
• Аномалии центров гормонопродукции в мозге, такие как гипоталамус или гипофиз
• Хронические заболевания и болезни

Эти факторы повышают риск бесплодия и негативно влияют на репродуктивную функцию.

Причины и Симптомы Бесплодия

Факторы, способствующие бесплодию у женщин, весьма разнообразны. К ним относятся:

• Эндометриоз (также известный как "шоколадная киста"): хроническое заболевание, характеризующееся наличием эндометриальной ткани вне матки, например, в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости.
• Структурные аномалии влагалища, матки или фаллопиевых труб.
• Аутоиммунные заболевания, такие как целиакия или волчанка.
• Заболевания почек.
• Пельвиоперитонит (воспаление органов малого таза).
• Расстройства гипоталамуса и гипофиза.
• Синдром поликистозных яичников (PCOS).
• Первичная недостаточность яичников или низкое качество яйцеклеток.
• Серповидноклеточная анемия.
• Фибромы матки или полипы матки.
• Заболевания щитовидной железы.
• Туба лигация или сальпингэктомия: хирургические процедуры, препятствующие проникновению яйцеклетки в матку.
• Генетические или хромосомные нарушения.
• Дисфункция половой системы.
• Хирургическое или врожденное отсутствие яичников.
• Редкие или отсутствующие менструации.

Эти факторы отражают сложность и разнообразие проблем бесплодия у женщин.

У мужчин наиболее частая причина бесплодия связана с проблемами формы, подвижности (мобильности) или количества сперматозоидов (низкий уровень сперматозоидов). Также к факторам относятся:

• Варикоцеле: расширение вен, окружающих яички.
• Генетические нарушения, такие как кистозный фиброз.
• Хромосомные нарушения, такие как синдром Клайнфельтера.
• Воздействие высоких температур на яички: ношение узкой одежды, частое использование горячих ванн и саун, близкое размещение компьютеров или грелок.
• Травмы скротума или яичек.
• Низкий уровень тестостерона (гипогонадизм).
• Неправильное использование анаболических стероидов.
• Дисфункция половой системы, например, эректильная дисфункция, анэякуляция, преждевременная эякуляция или ретроградная эякуляция.
• Неопущенные яички.
• Предыдущие курсы химиотерапии или радиотерапии.
• Хирургическое или врожденное отсутствие яичек.
• Предыдущая хирургическая стерилизация (вазэктомия).

Корни мужского бесплодия также могут быть сложными и требовать вмешательства специалиста.

Как ставится диагноз бесплодия?

Оценка репродуктивной способности включает регулярное созревание и оплодотворение яйцеклеток. Этот процесс требует от мозга посылать гормональные сигналы для выделения яйцеклетки. Яйцеклетка должна двигаться из яичника в фаллопиеву трубу и к внутреннему слою матки. Репродуктивные тесты проводят, чтобы обнаружить возможные проблемы в этом сложном процессе. Эти тесты также могут использоваться для выявления или исключения потенциальных проблем:

Для женщин:

• Гинекологическое обследование: Обычно проводится в рамках рутинных осмотров и используется для выявления кист яичников, инфекций, миом матки, структурных нарушений или ранних стадий рака.
• Анализ крови: Используется для проверки уровней гормонов, чтобы определить, есть ли гормональные дисбалансы или регулярная овуляция.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование: Ультразвуковой датчик вводится во влагалище для наблюдения за возможными проблемами в репродуктивной системе.
• Гистероскопия: Тонкая световая трубка (гистероскоп) вводится во влагалище для осмотра внутренней части матки.
• Салин-соногистерограмма (SIS): Матка заполняется стерильным солевым раствором и исследуется с помощью трансвагинального ультразвука.
• Соноистеросальпингография (HSG): Во время процедуры SIS фаллопиевы трубы заполняются солевым раствором и пузырьками воздуха для проверки на проходимость.
• Рентгеновская гистеросальпингография (HSG): Рентгенографические снимки позволяют наблюдать за красящим веществом, введенным в фаллопиевы трубы, для диагностики блокировок.
• Лапароскопия: Тонкая камера, вводимая в брюшную полость через трубку (лапароскоп), используется для выявления эндометриоза, миом матки и повреждений ткани.

Для мужчин:

• Анализ спермы: Проверяет количество и подвижность сперматозоидов. В некоторых случаях может потребоваться биопсия яичек с использованием иглы.
• Анализ крови: Проверяет уровни гормонов щитовидной железы и другие гормоны. Генетические тесты на наличие хромосомных аномалий.
• Ультразвуковое исследование скротума: Определяет варикоцеле или другие проблемы с яичками.

Лечение Бесплодия

Лечение бесплодия варьируется в зависимости от причины, продолжительности, возраста пациента и возраста партнера. Некоторые причины бесплодия могут быть неустранимыми. Если беременность не наступает в течение года незащищенных половых актов, пары обычно могут рассмотреть возможность лечения бесплодия с помощью технологий вспомогательной репродукции (ART).

Лечение бесплодия у мужчин может включать следующие меры в случае общих сексуальных проблем или недостатка здоровых сперматозоидов:

• Изменения в образе жизни: Более частые половые акты, половые акты, близкие к овуляции, регулярные физические упражнения и отказ от медикаментов, которые могут влиять на бесплодие.
• Медикаменты: Лекарства для увеличения количества сперматозоидов и повышения шансов на успешную беременность.
• Хирургическое вмешательство: Хирургические процедуры, такие как большая операция по восстановлению проходимости семенных путей или устранение варикоцеле.
• Процедуры по сбору спермы: Если у вас нет эякуляции или сперма отсутствует, могут использоваться процедуры по сбору спермы. Эти процедуры также могут быть применены, если планируется использование технологий вспомогательной репродукции и количество сперматозоидов низкое или нерегулярное.

Лечение бесплодия у женщин с проблемами овуляции может включать следующие методы:

• Фертильностные препараты: Если овуляция нерегулярна или отсутствует, эти препараты могут стимулировать яичники к выработке большего количества яйцеклеток.
• Интраутеринная инсеминация (IUI): Здоровая сперма вводится непосредственно в матку в период, близкий к времени овуляции.
• Хирургические процедуры для восстановления фертильности: Некоторые состояния матки могут быть лечены с помощью гистероскопии.

Технологии вспомогательной репродукции (ART) охватывают все методы лечения бесплодия, при которых яйцеклетки и сперматозоиды обрабатываются медицинскими специалистами. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является наиболее распространенным методом ART. При ЭКО фертильностные препараты помогают яичникам производить больше яйцеклеток. Созревшие яйцеклетки извлекаются. Яйцеклетки оплодотворяются спермой в лабораторных условиях. Оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) вводятся в матку. В некоторых случаях в цикле ЭКО также могут использоваться другие методы, такие как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI) или вспомогательная индукция овуляции. Также доступны варианты лечения с использованием донорских яйцеклеток или спермы, гестационных носителей или генетических тестов.

Бесплодие является достаточно распространенной и сложной проблемой для пар. Однако существует множество эффективных методов лечения. Лечение может быть успешным при сотрудничестве пар с медицинскими специалистами и индивидуальном подходе к лечению. Люди, у которых беременность не наступила в течение года регулярных незащищенных половых актов, должны обратиться к специалисту.