Реабилитация, риски и прогнозы после пересадки костного мозга
После того как сама трансплантация костного мозга (ТКМ) будет окончена, пациент вступает в период реабилитации. Этот этап не менее важен, чем сама операция или грамотный выбор донора. Ведь то, как пройдет реабилитация, во многом определяет конечный результат и успешность всего курса лечения.
Какие ощущения могут возникать у пациента?
Непосредственно во время введения трансплантата человек может ощущать некоторую болезненность или повышение температуры. После того как процесс будет закончен, реципиент еще на несколько недель остается в стационаре под медицинским наблюдением. В этот период у него могут отмечаться:
склонность к подкожным кровоизлияниям, что иногда требует дополнительного переливания крови;
повышенная восприимчивость к инфекциям, с которой борются профилактическим приемом антибиотиков и постоянным соблюдением всех требований антисептики;
общая слабость, тошнота, рвота и расстройства пищеварения в первые несколько дней после трансплантации;
психоэмоциональный стресс после перенесенных манипуляций.
Кроме того, если трансплантат был аллогенным (от донора, который не полностью совпадает с реципиентом по антигенному профилю), человеку назначают препараты для подавления излишней активности иммунной системы. Это позволяет снизить риск отторжения пересаженных тканей.
В целом восстановление после пересадки костного мозга длится несколько месяцев. В это время реципиенту следует находиться сначала в клинике, а потом дома, следуя всем указаниям своего врача. Однако возвращение полноценной иммунной защиты может занять несколько лет.
Когда происходит приживление пересаженных клеток?
Трансплантированные клетки считаются прижившимися после того, как они проникли в костный мозг и начали производить новые клетки крови. Обычно это происходит через 2-4 недели после операции. Удлинить этот срок могут присоединившиеся инфекции, плохое качество донорских клеток и другие факторы. Состояние крови пациента постоянно мониторят при помощи ее клинических анализов.
Какие осложнения и побочные эффекты могут возникнуть после ТКМ?
Реакция каждого пациента на пересадку костного мозга будет очень индивидуальной. Она может зависеть от следующих параметров:
тип трансплантации костного мозга;
конкретный вид заболевания, для лечения которого потребовалась пересадка;
полнота прохождения реципиентом подготовки к ТКМ;
возраст и общее состояние здоровья пациента;
степень иммунологического отличия тканей донора и реципиента;
наличие или отсутствие серьезных сопутствующих заболеваний.
Среди наиболее распространенных осложнений и негативных последствий пересадки костного мозга можно назвать:
Инфекционные заболевания. Любые манипуляции с костным мозгом сами по себе означают угнетение работы иммунитета. А кроме того, пациенту нередко назначают лекарства, подавляющие активность иммунной системы, что увеличивает вероятность успешного приживления пересаженных тканей. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты.
Дефицит тромбоцитов и/или эритроцитов крови. Эти состояния также вызваны временным подавлением функций костного мозга. С данным осложнением связано увеличение частоты подкожных кровоизлияний на этапе восстановления.
Болезнь «трансплантат против хозяина». Это иммунологическое осложнение, которое возникает в случае, если пересаженные ткани не полностью соответствуют антигенной картине тканей самого пациента. Ведь, например, при лечении лейкоза методом ТКМ человек, по сути, получает новую иммунную систему. И сначала она воспринимает все остальные клетки организма реципиента как чужеродные для себя и начинает атаковать их. Однако через некоторое время и с помощью лекарств, подавляющих такую активность нового иммунитета, эти негативные реакции удается свести к нулю.
Прогноз после пересадки костного мозга
Успешность ТКМ зависит от нескольких параметров:
тип трансплантата;
вид и стадия заболевания;
реакция на лечение;
генетические особенности пациента;
его возраст и общее состояние здоровья.
При пересадке костного мозга прогнозы могут сильно отличаться у разных людей. Но новейшие медицинские разработки и достижения в области трансплантологии уже сегодня позволяют значительно улучшить результаты ТКМ и серьезно увеличить выживаемость таких пациентов.
Специалисты-трансплантологи медицинского центра «Анадолу» — это высококвалифицированные профессионалы, которые обладают богатым практическим опытом успешных пересадок костного мозга. С каждым человеком работает целая команда врачей, куда входят не только трансплантологи, но и представители других медицинских направлений. Такое комплексное лечение в сочетании с индивидуальным подходом к составлению терапевтического плана дает отличные результаты. Кроме того, наша клиника оснащена новейшим оборудованием для трансплантаций биологических тканей и грамотного подбора пар «донор-реципиент». Наконец, врачи «Анадолу» в своей практике широко применяют самые современные иммунологические препараты. Все это в целом обеспечивает максимальные шансы наших пациентов на скорейшее и как можно более полное восстановление после пересадки костного мозга.
Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу» профессором Зафером Гюльбашем.
