Иммунотерапия имеет меньше побочных эффектов, чем обычная химиотерапия. При раннем выявлении опухоли и своевременном начале лечения они выражены не очень сильно и, как правило, быстро проходят. Поэтому, если у вас появились какие-либо беспокоящие симптомы, важно как можно скорее сообщить об этом лечащему врачу.
Из побочных эффектов наиболее часто у пациентов встречаются проблемы с кожей, пищеварительной и дыхательной системой, а также с гормональным балансом. Помимо этого, иммунотерапия может сказываться на работе сердечно-сосудистой системы, нервной системы, костного мозга, почек и глаз.
Обычно побочные эффекты появляются в течение первых 3 месяцев после начала лечения, однако они также могут возникать и на протяжении года после окончания иммунотерапии.
1. Утомляемость и слабость
Постоянное ощущение усталости – распространенный побочный эффект таргетной иммунотерапии. Появление слабости может быть связано с нарушением работы желез внутренней секреции и гормональным дисбалансом. Поэтому, если вы испытываете сильную утомляемость, вы должны сообщить об этом лечащему врачу.
2. Сыпь на коже
Вследствие иммунологического лечения может появляться кожная сыпь, иногда сопровождаемая зудом. В случае возникновения такого нарушения необходимо обратиться за консультацией к врачу. Для снижения риска развития этого побочного эффекта необходимо:
отказаться от загара под солнцем или в солярии;
использовать солнцезащитный крем при выходе на улицу;
при повышенной сухости кожи принимать короткие и теплые ванны вместо горячих и продолжительных;
применять увлажняющие кремы и лосьоны;
не использовать духи, лосьоны после бритья, одеколоны и другие средства, в состав которых входит спирт.
Кроме того, в редких случаях у пациентов может развиваться витилиго – кожное заболевание, при котором на коже появляются белые участки из-за потери пигмента.
3. Повреждения слизистой оболочки рта
Это может приводить к нарушению питания, а также создает возможности для проникновения и размножения патологических микроорганизмов. Чтобы снизить риск развития этого побочного эффекта, пациентам следует соблюдать несколько правил:
Чистить зубы мягкой зубной щеткой после каждого приема пищи и перед сном.
После еды и перед сном полоскать рот содовым раствором (1 чайная ложка пищевой соды на 1 стакан воды). Это поможет снизить кислотность в ротовой полости и предотвратить появление сухости слизистой и ее изъязвлений. Нельзя использовать аптечные растворы для полоскания рта, содержащие спирт и глицерин.
Отказаться от курения.
Избегать очень горячей, очень холодной, острой, горькой и твердой пищи.
При пользовании зубным протезом убедиться, что он не повреждает и не раздражает слизистую. После каждого приема пищи протез нужно снимать, промывать его и полоскать рот.
Снимать зубные протезы на ночь и хранить их в герметичном контейнере, ежедневно меняя воду в нем.
Пить много жидкости.
4. Диарея
В данном случае необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Следите за количеством дефекаций в течение суток, цветом и консистенцией стула.
Не употребляйте продукты с большим содержанием клетчатки, которые могут раздражать пищеварительную систему: сырые овощи, цельнозерновой или пшеничный хлеб, орехи, семечки, бобовые, свежие и сушеные фрукты. Также снизьте в рационе количество жирной пищи, фруктовых соков (кроме бананового, из авокадо, яблочного и виноградного), шоколада, острых блюд, чеснока, горчицы и солений.
Употребляйте продукты с высоким содержанием калорий и богатые калием: сыр, яйца, отварной картофель, рисовую кашу, макароны, бананы, персики и йогурт.
Пейте не менее 3 литров жидкости в день. Оптимально выбирать такие жидкости, как вода, бульон, яблочный сок, виноградный сок, айран. Откажитесь от кофе и темного чая.
Также надо отказать от курения и употребления сладостей.
Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы отметили:
Более 5 случаев диареи за последние 24 часа.
Дегтеобразный черный стул.
Лихорадку 38 °С и выше, которая сопровождается диареей.
Спазмы в животе, которые сопровождаются диареей.
Сильную утомляемость и сердцебиение, которые сопровождаются диареей.
5. Воспаление легких
Это редкий, но серьезный побочный эффект иммунотерапии при раке. К лечащему врачу нужно немедленно обратиться в случае, если вы заметите следующие симптомы:
одышка;
кашель;
боль в груди;
лихорадка выше 38°С;
появление мокроты желтого или зеленого цвета.
6. Поражение печени
В некоторых случаях у пациентов, получающих иммунотерапию, может развиваться воспаление печени – гепатит. К врачу вам нужно обратиться при возникновении следующих симптомов:
пожелтение кожи и глазных белков;
боли в верхней правой части живота;
повышенная слабость и утомляемость;
боли в мышцах и суставах;
тошнота;
кожный зуд и/или сыпь;
диарея;
моча темного цвета.
7. Гормональные нарушения
У пациентов может развиться воспаление гипофиза (железы в головном мозге), а также уменьшение (гипотиреоз) или увеличение (гипертиреоз) выработки гормонов щитовидной железой. Поводом для обращения к врачу должны стать следующие симптомы:
сильная утомляемость;
ощущения перебоев в работе сердца;
резкая потеря или прибавка веса;
раздражительность или депрессия;
нарушения сна;
отеки мягких тканей головы и шеи;
повышение чувствительности к холоду или теплу;
сухая или шелушащаяся кожа;
повышение ломкости волос и ногтей;
мышечные боли и судороги;
головные боли;
нарушения зрения;
повышенная жажда.
8. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы
Побочными эффектами иммунотерапии могут стать изменения артериального давления, аритмия, сердечная недостаточность, отеки и тромбы. Обратитесь к своему лечащему врачу при появлении следующих симптомов:
одышка;
боль в груди;
усиленное сердцебиение;
отеки ног.
9. Угнетение функции костного мозга
Некоторые иммунотерапевтические препараты могут подавлять производство различных клеток крови в костном мозге. Это может проявляться анемией при дефиците красных кровяных клеток (эритроцитов), ослаблением иммунитета при дефиците белых кровяных клеток (лейкоцитов), нарушением свертываемости крови при дефиците кровяных пластинок (тромбоцитов). Обратитесь к своему лечащему врачу при появлении следующих симптомов:
сильная утомляемость;
нарушения сознания;
температура выше 38 °С;
увеличенная потливость;
жжение при мочеиспускании;
жжение в горле и кашель;
беспричинное появление гематом;
носовые кровотечения;
красная или розовая моча;
алая кровь в стуле или черный дегтеобразный стул.
10. Нарушения работы почек
Побочным эффектом иммунотерапии может стать почечная недостаточность или воспаление почек. Обратитесь к своему лечащему врачу в случае появления следующих симптомов:
уменьшение количества мочи;
появление крови в моче;
появление отеков;
жжение при мочеиспускании.
11. Воспаление поджелудочной железы
Некоторые иммунотерапевтические препараты могут привести к развитию панкреатита. Если вы испытываете сильные боли в животе или в спине, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, обратитесь к лечащему врачу.
12. Нарушения работы нервной системы
С поражением нервной системы связаны следующие побочные эффекты иммунотерапии:
покалывание и онемение рук и ног;
появление звона в ушах;
ухудшение слуха;
мышечная слабость;
нарушения чувствительности к теплу или холоду.
В случае появления этих симптомов обратитесь к своему лечащему врачу. Кроме того, помните, что при онемении рук и ног возрастает риск обжечься или пораниться. По этой причине убедитесь, что вода, которую вы используете, имеет нормальную температуру. А применяя колющие и режущие инструменты, будьте особенно осторожны, чтобы не порезаться.
13. Нарушения зрения
Побочное действие иммунотерапии на нервную систему может проявляться различными нарушениями зрения. Обратитесь к вашему лечащему врачу в случае появления следующих симптомов:
ухудшение зрения на ближних или дальних дистанциях;
двоение в глазах;
чрезмерное слезотечение, зуд и покраснение глаз;
боль и жжение в глазных яблоках или под веками;
воспалительное поражение глаз;
повышение чувствительности к яркому свету;
расплывчатость зрения.
Помните, что многие побочные эффекты быстро и бесследно проходят, если вовремя начать их лечение. Поэтому, если у вас появятся какие-либо жалобы или вопросы, вы должны как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.
Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу» онкологом Эда Танрыкулу Шимшек.
