Лимфома Ходжкина – группа злокачественных заболеваний лимфатической ткани. Также эту патологию называют болезнью Ходжкина, лимфогранулематозом или злокачественной гранулемой.
Причины и факторы риска
Точная причина возникновения лимфогранулематоза неизвестна. Однако выделяют несколько факторов, которые могут повысить риск развития этого заболевания:
- Возраст и пол.Болезнь лимфома Ходжкина чаще поражает детей и взрослых в возрасте от 15 до 35 лет и пожилых людей старше 55 лет. У женщин она встречается реже, чем у мужчин.
- Семейный анамнез. Риск развития заболевания повышается, если в семье человека уже были диагностированы случаи лимфомы Ходжкина.
- Инфекции. Некоторые вирусы, например, вирус Эпштейна-Барр, увеличивают риск появления злокачественной гранулемы.
- Слабая иммунная система у ВИЧ-инфицированных людей или у пациентов, перенесших трансплантацию органов.
- Экологические факторы в виде воздействия химических веществ-канцерогенов, таких как пестициды, бензол и другие промышленные химикаты.
- Вредные привычки, в частности, курение табака и обильное употребление алкоголя.
Стадии лимфомы Ходжкина
Определение, на каком этапе находится заболевание, важно для разработки плана лечения, а также для его прогноза. Выделяют четыре основные стадии лимфогранулематоза:
I. Опухоль локализуется в одном лимфатическом узле или в одном органе вне лимфатических узлов, например, в селезенке или легком.
II. Опухоль поражает два или более лимфатических узла или органа на одной стороне диафрагмы.
III. Опухоль распространилась в лимфатические узлы или органы по обе стороны диафрагмы.
IV. Опухоль поразила другие части тела, такие как костный мозг, печень или легкие.
Симптомы лимфомы Ходжкина
Общие признаки болезни включают:
- безболезненное увеличение лимфатических узлов (чаще это лимфоузлы шеи, подмышек или паха);
- повышение температуры и потливость, особенно ночью;
- постоянная усталость и слабость;
- необъяснимая потеря веса;
- появление ночного зуда кожи;
- боль в груди или одышка;
- изредка боль в животе.
Важно помнить, что симптомы лимфогранулематоза могут быть также вызваны многими другими заболеваниями и не всегда указывают на наличие опухоли.
Гистологические разновидности
Существует два основных гистологических типа заболевания. Они отличаются видами клеток, которые обнаруживаются в лимфоузлах:
Классическая злокачественная гранулема. Это наиболее распространенный тип, на который приходится около 95% всех случаев. В пораженных лимфатических узлах появляются крупные аномальные клетки, называемые клетками Рида-Штернберга. У этой лимфомы выделяют четыре подтипа:
- узелково-склеротический;
- смешанноклеточный;
- богатый лимфоцитами подтип;
- лимфоцитарно-дефицитный.
Лимфоцитарно-преобладающая узловая (или нодулярная) лимфома Ходжкина. Она составляет около 5% случаев лимфогранулематозов. При ней клетки Рида-Штернберга приобретают особую форму, напоминающую попкорн. Этот тип опухоли растет намного медленнее классического.
Методы диагностики злокачественной гранулемы
Раннее выявление и точная диагностика лимфомы Ходжкина имеют решающее значение для достижения наилучших результатов лечения. Методы обследования обычно включают:
- физический осмотр, в том числе тщательное обследование лимфатических узлов;
- общий клинический и биохимический анализы крови;
- биопсию – взятие образца ткани из лимфатического узла и его исследование под микроскопом (это самый важный диагностический тест, который нужен для установления окончательного диагноза и определения типа заболевания);
- визуализационные обследования: УЗИ, рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография;
- проточную цитометрию для измерения количества и типов лимфоидных клеток.
Лечение лимфогранулематоза
Конкретный план лечения для каждого пациента врачи разрабатывают индивидуально. Схема терапии зависит от стадии заболевания, типа и общего состояния здоровья человека. Врачи используют следующие методики:
- Химиотерапия – введение противоопухолевых препаратов, уничтожающих раковые клетки. Химиотерапия часто становится основным способом лечения злокачественной гранулемы.
- Таргетная терапия. Это современная разновидность традиционной химиотерапии. В процессе лечения тут используют препараты, которые направлены на определенные белки или гены, имеющиеся только у раковых клеток. За счет этого и достигается высокая точность (таргетность) фармакологических воздействий.
- Лучевая терапия – уничтожение раковых клеток высокоэнергетическим излучением. Она может проводиться наружно или внутренне, с помощью радиоактивного вещества, которое вводят внутрь организма.
- Пересадка костного мозга. В этом случае поврежденный или разрушенный костный мозг пациента заменяют здоровыми тканями, которые несут в себе не перерожденные злокачественно стволовые клетки. Они дают рост новой популяции лимфоцитов.
Прогноз при лимфогранулематозе
Сегодня методы ранней диагностики, современные препараты и прогресс технологий для трансплантации костного мозга значительно увеличили шансы пациентов на выживание. При своевременном выявлении ходжкинской лимфомы и ее грамотном лечении примерно у 75-85% больных удается перевести это заболевание в стадию устойчивой ремиссии.
Лечение злокачественных патологий лимфатической системы – одна из специализаций медицинского центра «Анадолу», который расположен в Турции и работает в сотрудничестве со всемирно известной онкологической клиникой Johns Hopkins Medicine из США.
Высококвалифицированные онкогематологи клиники применяют передовые методики лечения лимфомы Ходжкина у взрослых и детей, включая самые современные препараты, таргетную и лучевую терапию. Также на базе «Анадолу» с 2010 года работает центр трансплантации костного мозга, специалисты которого проводят более 250 подобных операций в год, а за все время работы выполнили более 3000 пересадок. Этот специализированный центр включает поликлиническое отделение, стационарное отделение трансплантации костного мозга, а также три собственные лаборатории, где проводятся все необходимые обследования. Клиника «Анадолу» имеет все условия для максимально комфортного пребывания и лечения граждан Российской Федерации и стран СНГ.
Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу», онкологом и гематологом, профессором Зафером Гюльбашем.